桦川县团结社区卫生服务中心黑龙江省佳木斯市154300
【摘要】目的：探讨兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床疗效。方法：选择2014年6月到2015年9月我院80例酒精型消化溃疡患者随机分为观察组和对照组各40人，对照组给予技生素治疗，观察组在对照组的基础上联用兰索拉唑治疗，观察两组临床治疗效果，治疗前后临床症状改善和不良反应情况。结果：观察组治愈20例，有效16例，无效4例，总有效率为92．31%；对照组治愈13例，有效15例，无效12例，总有效率为71．79%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，观察组患者不良反应发生率仅为15.04%，明显低于对照组患者。结论：兰索拉哇联合杭生素等治疗酒精性消化溃疡具有十分显著的疗效，值得临床广泛应用。
【关键词】酒精性消化溃疡；兰索拉唑联合抗生素；临床效果
【中图分类号】R632.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-092-01
前言：酒精性消化溃疡，指的是患者因长期饮酒过量所引发的导致人体胃部和十二指肠被本该用来消化食物的胃蛋白酶和胃酸消化，引发溃疡。酒精性消化溃疡患者病情发作后，会出现剧烈的、持续性疼痛，严重干扰患者正常工作与生活，并影响其心理状态和生活质量。目前临床上多用以抗生素联合奧美拉唑治疗抗生素类，临床效不满意。随着现代医学的不断进步，兰索拉唑逐渐应用于临床治疗，兰索拉唑为新型胃酸分泌抑制药物，主要作用于胃壁细胞的H+，K+－ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中，从而使胃液中的胃酸量减少，且对幽门螺杆菌有抑制作用，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的治疗两组疗效疗酒精型消化溃疡，临床疗效显著。为进一步分析兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化溃疡的临床疗效，本研究选择我院2014年6月至2015年9月收治的80例酒精型消化溃疡患者的临床资料，其中，观察组40例患者采用兰索拉唑联合抗生素进行治疗取得了较佳的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年9月本院收治的80例酒精性消化溃疡患者作为本次研究对象，全部患者均与酒精性消化溃疡临床诊断标准相符合。其中，男56例，女24例，年龄23~67岁，平均年龄（46.82±6.35）岁；病程4个月~3年，平均病程（1.67±0.69）年；溃疡类型：胃溃疡34例，十二指肠溃疡42例；排除合并心脑血管疾病者、肝脏肿瘤者、精神障碍者以及妊娠期或者哺乳期女性，76例患者均对此次研究知情同意。根据给药不同将80例患者分为观察组和对照组，各40例。两组患者年龄、性别、溃疡类型和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取抗生素治疗，对照组采用奥美拉唑联合抗生素治疗：给予患者奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批号：cK8037）20mg/次（2次/d），之后给予患者阿莫西林（广州白云山制药总厂，批号4120041）19/次（3次/d）+克拉霉素0.2，g/次（2次/d）+铝镁加（比例为1.，g：1，mL）3次/d。观察组采用兰索拉唑联合抗生素治疗：早晨给予患者口服兰索拉唑30mg/（次•d），阿莫西林、克拉霉素和铝镁加等用药方法同对照组；2组患者均连续治疗1个月为1个疗程。两组患者均坚持服药12周，阿莫西林服用8周后停药。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS17.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比
治疗后，观察组患者治愈31例显效5例，有效3例，无效1例，总有效率为97.26%，而对照组患者治愈7例，显效11例，有效13例，无效9例，总有效率为86.3%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，且差异（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者治疗前、后的临床症状对比
治疗前，两组患者腹痛、暖气、返酸、腹胀以及呕吐等发生率基本相当。而治疗后，双察组患者的腹痛、返酸症状改善情况明显优于对照组患者沮组间比较差异具有明显统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现食欲不振1例，头晕1例，便秘1例，不良反应发生率为7.89%；对照组患者出现食欲不振2例，头晕3例，便秘3例，恶心4例，不良反应发生率为31.58%。
3.讨论
3.1酒精型消化溃疡的临床症状及出现情况
近年来随着人们饮食习惯的巨大变化过量饮酒已成为人们十分普遍的饮食特点。研究表明，大量饮酒、饮食不当可严重损害胃肠粘膜，其引起的酒精型消化溃疡是一种慢性复发性病变，对患者的身体健康造成十分严重的不利影响。消化性溃疡是临床常见病，主要是指发生在胃部和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡恶化十二指肠溃疡，患者发病率高；该病症属于一种多因素疾病患者发病原因主要在于幽门螺杆菌感染和服用非幽体抗炎药，其中胃酸在溃疡形成过程中也起着关键作用。酒精性消化溃疡是消化性溃疡的一种，同时对患者来说属于一种病程缓慢的复发性病变，易导致患者胃孰膜保护作用降低，损害胃蛋白酶和胃酸的正常消化功能；患者多临床表现为疼痛（剧烈钝痛）、恶心呕吐、食欲不振、反胃、以及中上腹部压痛等，全身症状可出现神经官能症，如失眠、神经衰弱、焦虑等，甚至会出现多汗或缓脉等症状。
3.2兰索拉唑对酒精型消化溃疡作用原理
临床中对酒精性消化溃疡的治疗多采用药物治疗手段，主要治疗药物有奥美拉唑和兰索拉唑两种；奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，能够通过二硫键与质子泵的琉基发生不可逆行的结合，从而抑制H十一K十一ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，减少胃液中的酸含量，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用，主用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，可与抗生素联用，以杀灭幽门螺杆菌，治疗酒精性消化溃疡效果良好兰索拉唑属于质子泵抑制剂，其所含的氟元素具有极强的抑酸作用。因此，在酸性条件下的兰索拉唑能够活化并能与质子泵H+-K+-ATP酶相结合，以此有效抑制胃酸分泌，引发高胃泌素血症，有效增加机体胃黏膜血流量，促进溃疡面的快速愈合。同时，兰索拉唑还可抑制胃蛋白酶，削弱胃蛋白酶对于机体胃黏膜的损伤［2］。另外，兰索拉唑为克拉霉素、阿莫西林等抗生素创造了理想胃部环境，使得患者胃部中的pH值适中，处于相对均衡的状态下，有利于阿莫西林杀灭机体内的幽门螺杆菌，并能增强克拉霉素对于蛋白质合成的抑制性作用。本院选取酒精性消化溃疡患者80例作为研究对象，分别采用奥美拉唑联合抗生素治疗和兰索拉唑联合抗生素治疗进行临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），患者复发率和不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
本研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组，说明兰索拉唑联合抗生素治疗对胃溃疡患者具有较好的疗效，值得推广
参考文献：
［1］张秋楠，肖英，苗瑞新，张亚庆，朱莹.兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床观察.中国实用医药，2015，34（10）：18-20.
［2］施晓峰.兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡39例.中国药业，2013，22（11）：106-110.
［3］郭羽.兰索拉哩和奥美拉哩配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效对比分析.河北医学，2014，3（20）：463-465.