王丽华（内蒙古通辽市科尔沁区疾病预防控制中心028000）
【摘要】随着医疗卫生事业改革的深入推进及医疗模式的转变，医院的经营管理也发生了巨大的变化。传统的医院财务管理方法已经无法适应瞬息万变的市场环境，为了在日益竞争的医疗行业中站稳脚跟，医院必须加强财务管理，不断提高医院的经济效益及社会效益。本文主要分析了当前医院财务管理中存在的相关问题，并提出相应的解决对策，以期对医院的长远发展有所裨益。
【关键词】医院财务管理问题对策
市场经济体制改革的深入推进，医院已逐步发展成为自主经营、自负盈亏、自我发展的市场主体[1]。医院面对着愈加激烈的市场竞争，这种竞争不仅包括就医环境及医疗水平的竞争，还包括医院管理水平，尤其是财务管理水平的竞争。当前医院财务管理在管理体制、融资、投资、预算、成本管理等方面均存在诸多问题，这些问题成为制约医院可持续发展的主要障碍。因此，医院应加强财务管理。
1医院财务管理存在的主要问题
1.1医院预算体系不健全
在各大医院中，专业医务人员的人数超过医院整体工作人员的90%[2]，专业医务人员主要将工作重心放在医疗体系上，对于财务管理缺乏重视，预算体系不健全。医院预算体系不健全主要表现在：医院领导不重视财务预算，预算管理力度不足，造成医院各科室、部门均不重视财务预算；预算编制全由财务管理部门负责，其他部门未参与到预算编制中；预算编制程序不规范，编制方法不科学，使得预算超支成为普遍问题；预算方案执行力度不足，缺乏监督及管理，使预算方案流于形式。
1.2医院投资缺乏风险意识
医院在投资上存在一定程度的盲目性，采购部门在采购医疗器械、设备时缺乏对医疗器械、设备的需求量、医院支付能力以及投资回报率等方面的调查、分析，盲目采购，导致医疗资金浪费。此外，医院一直以来主要实行差额或者全额预算管理，经营风险较小，而随着市场经济的发展，医院作为独立的市场主体也需要承担相应的经营分析按。医院风险意识的淡薄，不仅会导致投资盲目，还有可能使医院财务在市场冲击中消耗殆尽，危害医院资产的安全性。
1.3医院成本管理机制不完善
医院目前执行的会计制度主要参考的是行政事业单位的会计制度，与现代化医院的发展趋势不相适应。行政事业单位会计制度虽然对药品销售、医疗服务收支核算有所规定，但是对于成本核算却缺乏明确、详细规定[3]，这使得部分医院成本管理呈粗放式发展，无法如实、准确反映医院的经营情况。
2加强医院财务管理对策
2.1完善医院财务预算管理
预算管理是财务管理的重要组成部分，加强医院财务的预算管理，有利于促进医院资源的合理配置，确保医院收支平衡。制定医院的财务预算应以医院各个科室、部门的实际情况为标准，灵活运用各种预算编制方法，确保财务预算的合理性、科学性。首先，应树立正确的预算观念，将医院所有医疗开支、收入等均纳入到预算体系中，通过预算编制安排医疗资源配置。院长要对医院预算管理起领导作用，自上而下，加强医院全体员工对预算管理的重视。其次，通过调查、分析、规划以及量化数字编制医院财务预算，采取零基预算、增量预算以及弹性预算相结合的方法编制预算，增强预算的可行性及操作性。再次，医院全体工作人员应参与到预算的编制中，提高各个科室、部门的协调性。最后，要严格依据预算安排执行预算方案，使预算执行成为医院的一种规范[4]。
2.2加强对投资项目合理性进行分析
医疗设备一般都是高科技产品，费用高昂。在购进先进且费用高昂的医疗设备时，财务管理人员应严格履行监督和检查责任，分析当前医院的实际支付能力，确保资金的合理使用。基于此，医院在购进大型设备、项目或者进行高额投资前均应对采购、投资的合理性、可行性进行论证，严格审批，保障医院的各项经济活动的合理性。加强医院设备采购、项目投资等业务效益的可行性进行分析及控制，是为了适应医疗市场的需求，提高医院的综合竞争力。
2.3加强医院成本控制管理
医院成本管理一般包括成本预测、控制、核算以及评估等内容[5]，加强成本控制管理，有利于降低经营成本，控制支出，提高医院的经营效益。医院应采用成本会计方法，设置成本的限额；在考核成本执行效益时，应将成本限额与实际成本进行分析比对，找出成本执行存在的问题，并采取针对性措施进行补救。严格控制医院的各项支出，使各个科室、部门的成本控制与个人的利益相联系，利用奖惩制度增强全体员工的成本控制意识，提高医院资金的利用率。
3结语
财务管理是医院经营效益及社会效益提高的保障，同时也是提高医院综合竞争力的助推器。虽然医院在财务管理上存在诸多问题，但只要从财务预算、投资管理以及成本控制等方面着力，相信医院的财务管理会有所改善。
参考文献
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[2]梅文君,宋丹.试析当前医院财务管理工作中存在的问题及其对策[J].经济师.2011,25(12):166-167.
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[5]郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策[J].经济研究导刊.2009,4(23):137-138.