百多邦治疗甘露醇所致静脉炎的临床研究

百多邦治疗甘露醇所致静脉炎的临床研究

黄琼王莉萍(四川省南充市中心医院神经外科637000)

【摘要】目的观察百多邦对甘露醇所致的药物性静脉炎的治疗作用。方法60例甘露醇所致静脉炎患者,随机分为百多邦组(观察组)和硫酸镁组(对照组)。观察组30例,采用百多邦软膏局部涂敷;对照组30例,采用硫酸镁局部湿敷;治疗5d后,观察疗效。结果观察组的治愈率为90%,总有效率为100%;对照组的治愈率为73.3%,总有效率为93.3%;观察组的治愈率、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论百多邦软膏与硫酸镁治疗药物性静脉炎均有作用,但百多邦更安全、便捷、有效。

【关键词】静脉炎百多邦甘露醇

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0219-01

甘露醇是脱水利尿药,目前广泛应用于神经外科。但由于受渗透压、药物浓度、输注速度等的影响,常导致不同程度静脉炎的发生,既增加了病员的痛苦,又影响治疗的正常进行。甘露醇的渗透压为1098mosm/L,有资料显示,渗透压大于600mosm/L在24小时之内即发生化学性静脉炎[1],当静脉输注20%甘露醇时,血浆渗透压升高,血管壁内皮细胞脱水,进而局部的血小板聚集,并释放前列腺素酶,静脉壁通透性增强,白细胞浸润产生炎症改变,同时释放组织胺,使静脉变硬、收缩而导致静脉炎,发生率高达81.76%。笔者采用百多邦软膏外涂治疗药物性静脉炎,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.12012年6月-2012年9月,我科60例输注甘露醇发生不同程度静脉炎患者,男28例、女32例,年龄21-85岁,平均年龄50.5岁。征得患者和家属同意,分别采取百多邦和硫酸镁两种药物对患处进行干预,随机将患者分为观察组和对照组各30例,两组患者性别、年龄、身体状况、静脉炎程度差异无统计学意义。

1.1.2静脉炎评价标准:根据美国护理学会2006版《输液治疗护理实践标准》中静脉炎的判断标准[2]

级别临床标准

0没有症状

1输液部位发红伴有或不伴有疼痛(32例)

2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿(18例)

3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物形成,可触摸到条索状的静脉(10例)

4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物形成,可触的条索状物长度大于1英寸,有脓液流出。(0例)

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组:生理盐水清洁患处后待干,取百多邦软膏适量外敷,范围超过病变部位2cm,厚约2mm,外用尺寸适宜的无菌透明敷贴固定,用手掌轻轻按压敷贴,使其与皮肤充分接触,利用掌温使其覆盖固定,以防脱落,保持24小时,潮湿、污染、及时更换。每日换药1次,以5d为1个疗程。对照组:将50%硫酸镁溶液用医用纱布3~4层浸湿,生理盐水清洁患处待干后湿敷,3~4次/d,湿敷过程中需保持硫酸镁纱布始终处于湿润状态,注意有无移位,需放置一次性垫巾避免污染床单元及衣物,以5d为1个疗程。

1.2.2疗效评定标准建立两组观察疗效的记录本,内容包括:日期、患者姓名、性别、年龄、用甘露醇天数、频率、静脉穿刺部位、静脉炎分级、静脉炎治疗方法。由静脉治疗小组专科护士观察5天,并进行详细记录。所有病例在5天后观察疗效,根据红肿、疼痛、色素沉着、血管弹性情况,判断治疗效果。评定标准:(1)治愈:红肿疼痛消失,色素沉着消失,硬结的血管变软恢复正常弹性,无条索性,堵塞血管再通;(2)有效:红肿疼痛减轻,色素变淡,血管管壁弹性触感变软,但尚未完全恢复;(3)无效:红肿疼痛无缓解,色素沉着,血管弹性无明显改变。总有效为治愈加有效。

1.2.3统计学方法:应用SPSS16.0统计软件进行x2检验。

2结果

两组治疗效果比较,见表1。

表1两组治疗效果比较例(%)

治疗效果观察组(n=30)对照组(n=30)

1级2级3级1级2级3级

16951695

无效000110

有效0111222

治愈15841363

有效率10010010093.7588.9100

治愈率93.7588.98081.2566.760

上述统计数据经X2检验示,两组静脉炎患者治疗效果差异有显著性意义(P﹤0.05),观察组疗效明显优于对照组。

3讨论

甘露醇注射液作为一种迅速有效的抢救药物,在治疗脑水肿、脑疝、颅内高压疾病中占有重要地位。但甘露醇静脉输液可能引起多种并发症,而静脉炎是甘露醇输液中较常见的并发症之一,其不仅给患者带来了精神和肉体上的痛苦,同时也影响了治疗工作的连续性,因此如何预防和治疗甘露醇所致静脉炎尤为重要。研究证明,百多邦治疗甘露醇所致静脉炎效果明显优于硫酸镁,静脉炎早期用药效果明显优于后期[4],而百多邦在使用中更方便、快捷,因此,临床早期采用百多邦外敷对甘露醇所致静脉炎具有一定意义。

参考文献

[1]王建华.输液所致静脉炎的药物原因分析[J].中国现代应用药学杂志,2008,25(8):766—767.

[2]InfusionNursesSociety.InfusionNursingSstandardsofPractice。JInfusNurs,2006,29(Suppll):SI-92.

[3]戴玲,戴红辉.化疗性静脉炎的原因分析及预防对策[J].当代护士(学术版);2005,(01):2.

[4]薛容花,叶卫国,熊莲花,李素娥.两种方法治疗静脉炎的疗效观察[J].临床护理杂志,2005,(01):52-53.

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