黄琼王莉萍（四川省南充市中心医院神经外科637000）
【摘要】目的观察百多邦对甘露醇所致的药物性静脉炎的治疗作用。方法60例甘露醇所致静脉炎患者，随机分为百多邦组（观察组）和硫酸镁组（对照组）。观察组30例，采用百多邦软膏局部涂敷；对照组30例，采用硫酸镁局部湿敷；治疗5d后，观察疗效。结果观察组的治愈率为90%，总有效率为100%；对照组的治愈率为73.3%，总有效率为93.3%；观察组的治愈率、总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论百多邦软膏与硫酸镁治疗药物性静脉炎均有作用，但百多邦更安全、便捷、有效。
【关键词】静脉炎百多邦甘露醇
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0219-01
甘露醇是脱水利尿药，目前广泛应用于神经外科。但由于受渗透压、药物浓度、输注速度等的影响，常导致不同程度静脉炎的发生，既增加了病员的痛苦，又影响治疗的正常进行。甘露醇的渗透压为1098mosm/L，有资料显示，渗透压大于600mosm/L在24小时之内即发生化学性静脉炎[1]，当静脉输注20%甘露醇时，血浆渗透压升高，血管壁内皮细胞脱水，进而局部的血小板聚集，并释放前列腺素酶，静脉壁通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，同时释放组织胺，使静脉变硬、收缩而导致静脉炎，发生率高达81.76%。笔者采用百多邦软膏外涂治疗药物性静脉炎，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.12012年6月-2012年9月，我科60例输注甘露醇发生不同程度静脉炎患者，男28例、女32例，年龄21-85岁，平均年龄50.5岁。征得患者和家属同意，分别采取百多邦和硫酸镁两种药物对患处进行干预，随机将患者分为观察组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、身体状况、静脉炎程度差异无统计学意义。
1.1.2静脉炎评价标准：根据美国护理学会2006版《输液治疗护理实践标准》中静脉炎的判断标准[2]
级别临床标准
0没有症状
1输液部位发红伴有或不伴有疼痛（32例）
2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿（18例）
3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉（10例）
4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触的条索状物长度大于1英寸，有脓液流出。（0例）
1.2方法
1.2.1治疗方法观察组：生理盐水清洁患处后待干，取百多邦软膏适量外敷，范围超过病变部位2cm，厚约2mm，外用尺寸适宜的无菌透明敷贴固定，用手掌轻轻按压敷贴，使其与皮肤充分接触，利用掌温使其覆盖固定，以防脱落，保持24小时，潮湿、污染、及时更换。每日换药1次，以5d为1个疗程。对照组：将50%硫酸镁溶液用医用纱布3～4层浸湿，生理盐水清洁患处待干后湿敷，3～4次/d，湿敷过程中需保持硫酸镁纱布始终处于湿润状态，注意有无移位，需放置一次性垫巾避免污染床单元及衣物，以5d为1个疗程。
1.2.2疗效评定标准建立两组观察疗效的记录本，内容包括：日期、患者姓名、性别、年龄、用甘露醇天数、频率、静脉穿刺部位、静脉炎分级、静脉炎治疗方法。由静脉治疗小组专科护士观察5天，并进行详细记录。所有病例在5天后观察疗效，根据红肿、疼痛、色素沉着、血管弹性情况，判断治疗效果。评定标准：(1)治愈：红肿疼痛消失，色素沉着消失，硬结的血管变软恢复正常弹性，无条索性，堵塞血管再通；(2)有效：红肿疼痛减轻，色素变淡，血管管壁弹性触感变软，但尚未完全恢复；(3)无效：红肿疼痛无缓解，色素沉着，血管弹性无明显改变。总有效为治愈加有效。
1.2.3统计学方法：应用SPSS16.0统计软件进行x2检验。
2结果
两组治疗效果比较，见表1。
表1两组治疗效果比较例(%)
治疗效果观察组（n=30）对照组(n=30)
1级2级3级1级2级3级
16951695
无效000110
有效0111222
治愈15841363
有效率10010010093.7588.9100
治愈率93.7588.98081.2566.760
上述统计数据经X2检验示，两组静脉炎患者治疗效果差异有显著性意义(P﹤0.05)，观察组疗效明显优于对照组。
3讨论
甘露醇注射液作为一种迅速有效的抢救药物，在治疗脑水肿、脑疝、颅内高压疾病中占有重要地位。但甘露醇静脉输液可能引起多种并发症，而静脉炎是甘露醇输液中较常见的并发症之一，其不仅给患者带来了精神和肉体上的痛苦，同时也影响了治疗工作的连续性，因此如何预防和治疗甘露醇所致静脉炎尤为重要。研究证明，百多邦治疗甘露醇所致静脉炎效果明显优于硫酸镁，静脉炎早期用药效果明显优于后期[4]，而百多邦在使用中更方便、快捷，因此，临床早期采用百多邦外敷对甘露醇所致静脉炎具有一定意义。
参考文献
[1]王建华.输液所致静脉炎的药物原因分析[J].中国现代应用药学杂志，2008，25（8）：766—767.
[2]InfusionNursesSociety.InfusionNursingSstandardsofPractice。JInfusNurs，2006，29(Suppll):SI-92.
[3]戴玲，戴红辉.化疗性静脉炎的原因分析及预防对策[J].当代护士（学术版）；2005，（01）：2.
[4]薛容花，叶卫国，熊莲花，李素娥.两种方法治疗静脉炎的疗效观察[J].临床护理杂志，2005，（01）：52-53.