(商丘市第一人民医院骨二科河南商丘476100)
[摘要]目的:探讨延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中的应用效果。方法:选取我院2013年9月-2014年9月期间收治的60例老年髋部骨折骨质疏松患者为研究对象，根据治疗时间顺序将其分为观察组和对照组，各30例。对照组患者予以常规随访骨科护理，观察组患者在常规随访的基础上实施延伸护理。比较两组患者出院后1、3、6个月的用药依从性、生活自理能力及二次骨折发生率。结果:观察组患者出院后1、3、6个月的用药依从性与对照组相比均明显较好，两组相比差异显著（P＜0.05）；观察组患者出院后1、3、6个月的日常生活自理能力评分与对照组相比均明显较高，两组相比差异显著（P＜0.05）；对照组患者的发生率明显高于观察组，两组相比差异显著（P＜0.05）。结论:延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中效果显著，能有效提高患者的依从性，避免骨折的再次发生。
[关键词]老年髋部骨折；骨质疏松；二级预防；延伸护理干预
Applicationofextendednursinginterventioninthepreventionofosteoporosisinelderlypatientswithhipfracture
ZhangNana(Departmentofbonetwo,ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan476100)
[Abstract]Objective:Toexploretheapplicationeffectofextendednursinginterventioninthepreventionofosteoporosisinelderlypatientswithhipfracture.Methods:60casesofelderlypatientswithhipfractureinourhospitalduringSeptember-2014wereselectedasthestudyobject.Accordingtothetimesequenceoftreatment,thepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof30cases.Patientsincontrolgroupweregivenroutinefollow-upDepartmentoforthopedicsnursing,patientsinobservationgroupweregivenextendedcareonthebasisofroutinefollow-up.Comparisonoftwogroupsofpatientsafterdischarge1,3,6monthsofmedicationcompliance,self-careabilityandtwotimestheincidenceoffracture.Results:theobservationgrouppatientsweredischargedafter1month,3months,6monthsmedicationcomplianceandcontrolgroupshowedsignificantlybetter,twogroupsofsignificantdifferencecompared(P<0.05);observationgrouppatientsweredischargedafter1month,3monthsand6monthsofdailylifeself-careabilityscoreandthecontrolgroupweresignificantlyhighercomparedto,thetwogroupscomparedwithsignificantdifference(P<0.05);controltheoccurrenceratesofgroupweresignificantlyhigherthanthoseintheobservationgroup,twogroupsofsignificantdifferencecompared(P<0.05).Conclusion:theextensionofnursinginterventionintheelderlyhipfractureosteoporosistwopreventioneffectisremarkable,caneffectivelyimprovethepatient'scompliance,avoidtheoccurrenceoffracture.
[Keywords]senilehipfracture;osteoporosis;twolevelprevention;extendednursingintervention
骨质疏松是指骨量下降、骨组织结构受损，导致患者骨脆性增加极易发生骨折的骨代谢疾病[1]。随着人口老年化速度的加快，老年性骨质疏松的发生率也越来越多，骨质疏松最严重的临床症状是发生疏松性骨折等相关的严重并发症[2]。老年髋部骨折治疗时间长、并发症多、费用高，加之患者对于骨质疏松的认识不足，甚至存在误区，出院后遵医意识差，忽略用药及康复功能锻炼，导致再次髋部骨折。本研究探讨延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中应用。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年9月-2014年9月期间收治的60例老年髋部骨折骨质疏松患者为研究对象，纳入标准：临床确诊为髋部骨质疏松性骨折；年龄均在65岁之上；骨折前能独立行走；所有患者均知情，且自愿参加活动。根据治疗时间顺序将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄65-92岁，平均年龄（76.29±6.79）岁。对照组患者男17例，女13例；年龄66-94岁，平均年龄（77.13±7.21）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者予以常规随访骨科护理，根据患者在院期间的治疗档案，以电话交流的方式与患者保持联系，了解患者出院后的恢复情况，提醒患者按时服药，并适当进行康复锻炼。观察组患者在常规随访的基础上实施延伸护理，方法如下：选择优秀护理人员进行统一培训后，组成骨质疏松二级预防护理团队；患者出院后，询问医疗组治疗意见，通过随访的方式指导患者骨质疏松健康预后、药物用法用量及康复锻炼方法。随访人员在电话随访时，应熟悉患者病例，询问了解患者出院后通过用药及锻炼的恢复效果，多次对患者强调合理用药及康复锻炼的重要性，根据患者的治疗进展可适当调整锻炼计划，让患者家属督促患者每天坚持完成新的锻炼计划，提醒患者增强运动以达到最大程度上减少骨量流失，告知患者定期复诊。
1.3观察指标比较两组患者出院后1、3、6个月的用药依从性、生活自理能力及二次骨折发生率。采用问卷调查方式评估患者用药依从性，总分18分，6个问题，包含3个选项（完全准时、偶尔准时、不准时），患者分数越高则表示服药依从性越好。采用Barthel指数评定表判断患者的生活自理能力，总分90分，患者生活可自理（＞70分）；需要别人帮助，能独立完成70%（＞40分）；完全需要别人帮助，无基本自理能力（40分及以下）[3]。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者出院后的用药依从性观察组患者出院后1、3、6个月的用药依从性与对照组相比均明显较好，两组相比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.3比较两组患者骨折发生情况观察组患者出院后6个月内无一例发生二次骨折，发生率为0.00%，对照组有6例再次发生二次骨折，发生率为20.00%（6/30）。对照组患者的发生率明显高于观察组，两组相比差异显著（χ2=4.629，P＜0.05）。
3讨论
由骨质疏松造成的老年髋部骨折需要长期的护理管理和治疗干预，是一个较为漫长的康复过程[4]。随着医疗理念及治疗策略的转变，临床骨科越来越重视骨质疏松二级预防的研究，已将检测骨密度当成常规检查项目，这样有利于及时发现骨质疏松，尽早采取治疗措施。骨质疏松的二级预防是较为专业性、系统性的一个管理过程，给予骨质疏松患者早期规范的治疗，并对患者予以健康教育等知识的普及[5]。
延伸护理作为一直全新护理模式，以电话回访的方式与患者保持联系，了解患者出院后的治疗情况，可以远程指导患者用药、饮食及康复锻炼。延伸护理具有快捷、方便、节约医疗成本等优势，使患者在家也可以获得关于治疗的信息，能有效促进护患关系[6]。本研究结果显示，观察组患者出院后1、3、6个月的用药依从性与对照组相比均明显较好，两组相比差异显著（P＜0.05）；观察组患者出院后1、3、6个月的日常生活自理能力评分与对照组相比均明显较高，两组相比差异显著（P＜0.05）；对照组患者的发生率明显高于观察组，两组相比差异显著（P＜0.05）。由此得出，延伸护理干预能有效改善患者的骨质疏松，提高患者的自理能力，对患者的康复作用起到积极促进的作用。
综上所述，延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防临床应用中效果显著，能有效提高患者的依从性，减少骨折的再次发生。
参考文献
[1]赵岳，毕辰琰，陈雪梅.对老年髋部骨折病人进行骨质疏松二级预防的效果评价[J].护理研究，2014，28（10）：1229-1231.
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[3]陈贞庚，李钦，老年髋部骨折患者早期综合护理康复183例[J].武警医学，2016，27（01）：98-100.
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[6]何会红，姜丽萍，朱亚玲.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，17（12）：2834-2836.