威海市立医院山东威海264200
【摘要】目的：观察胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期间糖尿病的疗效。方法：选取本院收治的妊娠期间糖尿病患者80例进行研究，收治时间为2015年1月至2016年2月期间，经简单随机分组为2组，均40例，分别给予患者多次皮下注射治疗（对照组）与胰岛素泵治疗（观察组），对比两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素用量、孕周及并发症发生情况。结果：观察组患者的FBG、PBG及胰岛素用量与对照组对比无明显差异，P＞0.05；观察组患者的孕周明显较对照组长，其糖化血红蛋白与并发症发生概率均较对照组低，P＜0.05。结论：胰岛素泵治疗妊娠期间糖尿病的效果显著。
【关键词】胰岛素泵；多次皮下注射；妊娠；糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-136-01
妊娠糖尿病是指患者在妊娠期间伴随血糖代谢异常的情况。体内的胰岛素出现抵抗是诱发糖尿病的主要原因，高血糖是该疾病的主要特征，对孕妇、胎儿及新生儿均存在负面影响[1]。一旦确诊为妊娠期间糖尿病且经过饮食控制后仍未得到理想的控制效果，则需采用胰岛素对疾病进行治疗。本次研究旨在对比胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期间糖尿病的效果，为今后临床治疗该疾病提供参考依据。
1资料和方法
1.1基线资料
将在我院接受治疗的妊娠期间糖尿病患者80例（2015.1-2016.2）进行研究，根据简单随机分组的方式分为对照组与观察组，40例患者为一组。
对照组：40例女性患者；平均年龄为（23.76±6.93）岁。
观察组：40例女性患者；平均年龄为（23.91±7.02）岁。
对比上述妊娠期间糖尿病患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：为患者进行多次皮下注射，该组患者均在饭前半小时进行皮下注射诺和灵R，在患者睡前注射诺和灵N，依据患者的血糖情况对胰岛素的用量进行调整。
观察组：给予患者胰岛素泵治疗，采用胰岛素泵连续皮下注射的方式治疗，患者所使用的胰岛素为诺和灵R，使用基础值为一天使用胰岛素总量的百分之40-50，剩余胰岛素总量具体分配为：20%用于早餐前，午餐与晚餐前各用15%。
两组患者均在妊娠28周左右加强血糖水平的监测，根据血糖水平及时调整胰岛素的用量，妊娠至32周直至分娩期间，需要接受住院治疗。
1.3观察指标
观察两组妊娠期间糖尿病患者的血糖水平（FBG、PBG）、糖化血红蛋白、胰岛素用量、孕周及并发症发生情况。
1.4统计学处理
上述两组妊娠期间糖尿病患者的相关研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组妊娠期间糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素用量、孕周均为计量资料，（表示，t检验）；其并发症发生情况用（%）表示，采用X?检验。用P＜0.05，表示两组妊娠期间糖尿病患者的各项指标对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的FBG、PBG及胰岛素用量对比无明显差异，P＞0.05，观察组患者的糖化血红蛋白及孕周均优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2观察组患者的并发症发生概率与对照组对比存在明显差异，P＜0.05，具体结果如下：
观察组患者治疗后出现羊水过多的患者为1例，并发妊娠高血压患者1例，其并发症发生概率为5.00%。
对照组患者的并发症发生概率为27.50%，该组患者在治疗过程中，有4例患者出现低血糖，3例患者的羊水过多，4例患者并发妊娠高血压。
3讨论
妊娠期间糖尿病患者体内的激素环境在孕期内发生变化，患者体内的孕酮及雌激素上升，使得体内胰岛素抵抗的情况加重[2]。理想的血糖水平是确保母婴安全的关键，酮症酸中毒、诱发高血压等是妊娠期间糖尿病患者的风险。母体的高血糖可以经胎盘传达至胎儿的体内，对胎儿胰岛素β细胞的增生与肥大产生刺激，可增加巨大儿的概率，同时可能紊乱胎儿的代谢。
伴随胰岛素泵应用的范围不断扩大，多数糖尿病患者均可通过胰岛素泵给药的方式进行治疗，该给药方式在临床中较为常见且可获得较好的效果。胰岛素泵持续皮下注射可以通过对基础量及用餐之前的药量进行设置后，24小时内进行持续自动对药物进行输注，可以有效维持患者的血糖水平[3]。胰岛素泵可以在用餐前自动为患者皮下泵入设定好的剂量，扩增日常用餐的空间；可以根据患者的生理状况对胰岛素的用量及泵入速度进行合理的调整，与人类生理条件的需求相符；避免一天多次为患者注射药物，可以提升患者的依从性。对人类B细胞的分泌方式及用餐过程中胰岛素的分泌情况进行模拟，从而在较短的时间内将患者的血糖水平调节至有效区间内。胰岛素泵的使用方法简便，可减少对患者日常生活的影响，同时可以有效缩短患者血糖水平达到有效范围的时间。
本次研究结果表明，观察组与对照组患者的FBG、PBG及胰岛素用量对比差异不明显，P＞0.05；观察组患者的糖化血红蛋白及并发症发生概率明显低于对照组，其孕周较对照组长，P＜0.05。由此可见，采用胰岛素泵治疗妊娠期间糖尿病，可以有效控制患者的血糖水平，改善其糖化血红蛋白，减少并发症的发生，延长患者的孕周。
总而言之，胰岛素泵治疗妊娠期间糖尿病的效果确切，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]张琰.应用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效的观察[J].中国实用医药,2015,10(2):135-136.
[2]刘扬,李丹丹,庞妩燕,等.胰岛素泵与传统每日多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床比较[J].中国实用医刊,2012,39(8):48-49.
[3]张耀文,欧小娟,卢燕琼,等.胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].广西医科大学学报,2014,31(6):975-976.