吴文莉何志群杨莉玲
（四川省成都中医药大学第三附属医院四川成都610041）
【摘要】目的：观察初发2型糖尿病采用二甲双胍缓释片联合津力达进行治疗的有效性。方法：抽取2014年3月1日～2014年8月1日到我院接受治疗的60例初发2型糖尿病患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用二甲双胍缓释片进行治疗，观察组在对照组治疗基础上采用津力达治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组用药后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.3±2.1）、（6.2±2.9）、（5.3±2.1），与对照组相比具有明显差异（P＜0.05）；观察组与对照组治疗有效性分别为93.33%、73.33%，观察组治疗效果较高（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为13.33%、30.00%，观察组不良反应较低（P＜0.05）。结论：二甲双胍缓释片用于初发2型糖尿病临床治疗中，获得较为明显降糖效果的效果，可控制患者的血糖，，而津力达可促进患者便秘、口干等症状得到明显改善，两者联合使用，可提高患者生活质量，明显改善患者治疗预后，值得临床推广应用。
【关键词】二甲双胍缓释片；津力达；初发2型糖尿病；治疗效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0200-02
Metforminincombinationwithtianjineedclinicalobservationforthetreatmentofincipienttype2diabetes
WuWenli;HeZhiqun;YangLiling.ThethirdaffiliatedhospitalofchengduuniversityofTCMinsichuanprovincechengdu(sichuan)610041
【Abstract】ObjectiveToobservetheincipienttype2diabetestreatedwithmetforminzybanjointtianjineediseffective.MethodsFromMarch1,2014-2014,August1toourhospitalfortreatmentof60patientswithincipienttype2diabetesastheresearchobject,ispidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouptreatedwithmetforminzyban,observationgroupinthecontrolgroup,treatmentbasedonusingtianjineed,comparedtwogroupsofpatientswiththerapeuticeffect.ResultsTheobservationgroupafterfastingbloodglucose,2hpostprandialbloodglucose,glycosylatedhemoglobin,respectively(5.3±2.1),(6.2±2.9),(5.3±2.1),comparedwiththecontrolgroupwithsignificantdifference(P<0.05);Observationgroupandcontrolgroupintreatmenteffectivenessisrespectively93.33%,73.33%,treatmentgroupeffectishigher(P<0.05);Observationgroupandcontrolgroupinincidenceofadversereactionswere13.33%,30.00%,observationgrouplowadversereaction(P<0.05).ConclusionMetforminzybanforincipienttype2diabetesmellitusintheclinicaltreatment,achievetheresultofmoreobvioushypoglycemiceffect,cancontrolthebloodsugar,patients,andtianjineedcanpromotedramaticallyimprovepatientswithsymptomssuchasconstipation,drymouth,acombinationofboth,canimprovethepatientsqualityoflife,improvingtheprognosisofpatientsobviously,isworthclinicalapplication..
【Keywords】Metforminzyban;Tianjinisput;Incipienttype2diabetes;Treatmenteffect
2型糖尿病的发病机制以胰岛素抵抗以及胰岛素分泌缺陷为主。对于糖尿病初次发病患者，应该尽可能控制血糖指标改善情况，及时消除糖毒性，对胰岛功能进行保护以及恢复，从根本上降低并发症的发生率[1]。据分析相关研究资料表明，糖尿病发病初期采用二甲双胍缓释片进行治疗，对胰岛细胞凋亡有所抑制，加快细胞新生速度，对血糖可明显控制[2]。本文为了探讨初发2型糖尿病患者的临床治疗效果，对我院收治的初发2型糖尿病患者采用二甲双胍缓释片联合津力达进行治疗，现将治疗效果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自我院2014年3月1日～2014年9月1日收治的初发2型糖尿病患者60例，男28例，女32例，年龄搜集范围30岁～75岁，平均年龄（68.0±3.5）岁；本组研究对象均按照糖尿病血糖诊断标准进行诊断；将合并严重消化系统疾病、糖尿病急性并发症、妊娠或者哺乳期妇女、严重心血管疾病导致血糖升高、肝肾功能不全以及等患者全部排除，同时排除不配合治疗或者中途退出治疗的患者。根据随机数字原则，分成观察组与对照组，每组30例。两组研究对象的性别、年龄、诊断标准、排除标准、分组原则等临床数据对比无明显差异（P＞0.05），具有比较性。
1.2方法
两组研究对象均给予运动治疗、饮食治疗以及常规健康教育干预。对照组在上述治疗基础上采用上海衡山药业有限公司生产的二甲双胍缓释片（生产批号：110905）进行治疗，采用0.5g给予口服治疗，3次/d；观察组在对照组治疗基础上采用石家庄以岭药业股份有限公司生产的津力达颗粒给予临床治疗，每次1袋，每天3次，服用药物时间在饭前或者饭后。两组均治疗1个疗程，1个疗程为12周。
1.3临床效果判定标准[3]
分别采用显效、有效、无效等3个级别判定患者的治疗效果，其中用药后餐后2h血糖小于7.8mmol/L，空腹血糖小于6.39mol/L为显效；用药后餐后2h血糖小于11.1mmol/L，空腹血糖小于7.8mol/L为有效；用药后患者的各项血糖指标控制情况与治疗前对比无明显差异或者血糖下降情况没有满足相关标准为无效。
1.4统计学分析
观察组与对照组研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，通过均数±标准差表示计量资料，以t检验，采用率（%）表示计数资料，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组研究对象用药前后血糖改变
观察组与对照组研究对象在用药前空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异（P＞0.05）；用药后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比两组研究对象用药前后血糖改变
2.3对比两组患者治疗有效性
观察组中显效15例，有效13例，无效2例，总有效率为93.33%，对照组中显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%，观察组总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比两组研究对象不良反应发生率
观察组1例腹泻，1例腹痛，1例口干，1例便秘，不良反应发生率为13.33%；对照组2例腹泻，1例腹痛，3例口干，3例便秘，不良反应发生率为30.00%，观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
2型糖尿病致病因素主要体现在如下：第一，由于细胞释放胰岛素功能降低，细胞过多释放胰高血糖素造成在一定程度上增加肝糖输出量。第二，脂肪组织以及肌肉过少的摄取葡萄糖造成出现胰岛素抵抗情况[4]。据分析相关研究资料表明，在发病初期采用药物进行治疗，可以长时间对血糖进行有效的控制，使胰岛细胞功能衰退的情况得到延缓，若不能及时采取措施进行治疗，则会导致并发症发生率有所提高。二甲双胍缓释片以盐酸二甲双胍作为主要成分，可以促进受体与胰岛素结合能力有所增加，促进胰岛素敏感性有效提高，对肌肉组织、肝脏对胰岛素的抵抗有所改善，对于细胞分泌胰岛素不会产生刺激，同时在一定程度上改善血小板黏附以及聚集的情况[5]。初发2型糖尿病采用二甲双胍进行治疗，可促进丢失胰岛素分泌的情况有所减慢，使血糖升高有所减缓，特别适合用肥胖患者、超重患者的临床治疗中。糖尿病临床治疗中中医药具有疗效显著、经验丰富、历史悠久等基本特征，相对于西医常规治疗来说，中药整体调节功能的优势较为明显[6]。津力达属于重要复方制剂，其以中医络病的“从脾论治”作为基础，该药物以治脾为主且对其他肝脏器官起到兼顾的作用，能够起到补益畅通脾络气血的效果，同时可以改善患者口干、便秘等不良反应。本组观察组患者主要采用二甲双胍缓释片联合津力达进行治疗，获得较为明显的效果。据本组研究结果表明，观察组与对照组餐后2h血糖分别为（5.3±2.1）、（8.3±3.0），空腹血糖分别为（6.2±2.9）、（8.1±3.9），糖化血红蛋白分别为（5.3±2.1）、（7.1±2.5）组间数据对比具有明显差异（P＜0.05）；观察组治疗效果为93.33%，对照组治疗效果为73.33%，观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为13.33%，对照组不良反应发生率为30.00%，观察组不良反应较低（P＜0.05）。
研究表明，初发2型糖尿病患者采用二甲双胍缓释片联合津力达进行治疗，不仅能够良好的控制血糖，还能够降低患者便秘、口干等不良反应的发生率，促进患者治疗依从性明显提高，具有极大的推广意义。
【参考文献】
[1]焦秀敏,许秀萍,赵晶等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].临床荟萃,2013,01（33）:44-45+48.
[2]郭明皓,陆颖理.津力达颗粒联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,23（28）:35-38.
[3]曹月琴,范海波,陆庆红等.二甲双胍联合优泌林治疗初发糖尿病病足的肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床,2014,06（31）:615-618.
[4]赵华玉.不同药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,25（16）:2785-2787.
[5]黄宾协.西格列汀联合二甲双胍治疗初发糖尿病的临床观察[J].中国医疗前沿,2011,06（42）:58.
[6]金绍礼.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发2型肥胖型糖尿病的疗效观察[J].中国药房,2011,20（29）:1876-1877.