兰晓庆（南京市浦口医院江苏南京210031）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0221-01
【摘要】目的探讨计算机X线摄影（CR）在床边摄影中的应用价值。方法对500例床边病人采用CR投照得到的800张图像，对其质量、临床应用价值及灵活性尽享系统评估。结果100%的图像能够达到临床诊断的需求。结论高质量完成床边CR摄影检查不仅可以减轻临床病人的痛苦，而且图像质量、清晰度完全高于传统胶片/增感屏系统，可以及时为临床医生提供影像资料，满足诊断要求，对病人治疗方案的改进和病情的迅速康复有着极为重要的意义。
【关键词】计算机X线摄影（CR）床边摄片胶片/增感屏系统后处理（post-prosessing）
床边摄影是我们临床工作中的重要组成部分，有许多病人如危重抢救病人、身体极度虚弱而无法下床的病人、骨折术后需要复查而又牵引在床的病人都需要我们放射工作人员进入临床进行床边摄片，它是临床工作中必不可少的检查方法，而传统床边摄片采用胶片/增感屏系统，其X线辐射量大，图像清晰度差，对比度低，易造成废片，无法进行图像后处理，不能及时为临床提供诊疗信息，给工作人员和病人都带来了不便，随着现代科学技术不断发展，CR（computedradiography；CR）技术成了X线成像新时代的代表，它将X线成像信息的成像板（imagingplate；IP）作为载体，通过强大的影响后处理，实现了影像信息的数字化，大大方便了临床摄片，使X线成像质量大幅度提升。通过3个月时间的工作，我们搜集了1000张利用CR技术在床边摄片的病人图像资料，现报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料：本组床边摄片1000张，随机抽取800张，其中男592张，女208张，年龄在20-80岁，平均年龄65岁，胸片591张，四肢159张，脊柱35张，骨盆15张。
1.2仪器与设备：采用GE-MAX-4移动X线机，AGFACR35处理系统，AGFAIP板，AGFA-5503激光胶片打印机。
1.3摄影方法和影像后处理：摄影前尽量避开病房内的障碍物，疏散病人家属及其他医务人员，将移动式X线机置于方便摄片的合适位置，根据照射部位的不同选择不同姿势，将IP板置于病人要照射的部位，调好条件即可准备摄片。气胸或胸水病人采用半卧前后位或坐立前后位摄片；骨折牵引病人或髋关节术后病人的侧位片采用仰卧水平摄片；椎体术中的病人，椎体正位采用俯卧后前位摄片，椎体侧位采用俯卧水平投照；术中胆囊造影的病人采用仰卧前后位投照或仰卧前后位加上头低脚高30度摄片；对于不配合的新生儿摄片人员因穿防护服可站在可以直视的地方曝光[1]。
摄影条件：胸部48～57KV，4～6mAs；四肢48～62KV，4～6mAs；脊柱60～80KV，15～20mAs；摄影距离90～100cm，调整球管角度垂直于IP板。
影像后处理：曝光后的IP板通过AGFACR35系统自动识别处理，形成数字或平片影像，通过计算机调节图像参数、对比度，调节满意后传送到AGFA5503激光相机进行打印。
2结果
800张利用CR技术进行床边摄片的胶片中，按《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准分析，所有CR胶片均能达到临床诊断要求[2]，其中甲级片721张，占90%，乙级片72张，占9%，丙级片7张，占1%，无废片，其中造成乙丙级片的主要原因是病人病情不稳定，配合不佳，导致投照部位不佳，甲级片影像清晰，位置合适，无人工伪影，满足诊断需要。
3讨论
CR技术在床边摄片中完全克服了原有的胶片/增感屏系统的缺点，并具备了很多优点。
3.1胶片/增感屏系统
3.1.1辐射剂量相对CR较大，影像清晰度差，对比度低，组织结构影像层次分界不清，总体影像质量差，不利诊断。
3.1.2床边摄片的病人多为危重病人和行动不便的病人，为床边摄片带来了很大的不便，且传统的拍片方式无法进行影像后处理，容易造成废片，不能及时为临床提供诊疗信息。
3.2CR技术
3.2.1CR技术具有多种后处理功能，增大了诊断信息，可对病变进行测量，可调整对比度，对床边影像质量有较大的改善，可减少废片率。
3.2.2图像数字化管理，成像速度快，在PACS网建立前提下，可为临床科室抢救病人尽早提供信息。CR图像亦可存储于光盘中，为PACS的应用创造了条件。
3.2.3CR技术是传统X线技术与现代计算机技术的相结合，使大小传统X线机免遭淘汰[3]，这是有别于DR的卓越之处。
4结论
利用CR系统拍摄床边片能提高影像质量和诊断水平，降低X线射线量，减少废片率，节省检查时间，方便影像保存，可以及时为临床医生提供影像资料，满足诊断需求，对患者治疗方案的改进和病情的康复有着极为重要的意义。
参考文献
[1]朱雯.CR在床边中的应用[J].同济大学学报(医学版),2006,27(2):93-94.
[2]童和芬.CR系统在床边胸部X线摄影中的应用与特性研究[J].临床护理工程,2004,19(10):41-42.
[3]王松.常规数字化摄影CR与PACS系统的结合[J].临床与实验杂志,2009,(87):36-38.