张国坤蒋比芬
（云南省昭通市第一人民医院检验科云南昭通657000）
【摘要】目的：了解血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的应用效果。方法：对本院内68例糖尿病肾病患者进行血、尿肌酐、血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平检测，记录检测结果并进行对比。结果：检测结果显示，β2-微球蛋白的阳性检出率为70.59%（48/68）；血、尿肌酐的阳性检出率为72.06%（49/68）；血清胱抑素C的阳性检出率为94.13%（63/68）。结论：在糖尿病肾功能检测中，血清胱抑素C具有较高的阳性检出率，能够较为准确地检测出患者肾功能情况，可以在临床中广泛应用。
【关键词】血清胱抑素C；糖尿病；肾功能检测
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0228-02
随着糖尿病患者数量的逐年增加，糖尿病肾病的发生率也在逐渐升高。糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是由于糖尿病引发的严重并发症，会造成患者肾脏功能严重损伤，甚至导致伤残或死亡[1]。有效地检测糖尿病肾功能情况，能够尽早地发现糖尿病肾病并提供有效的治疗，对于提高医疗水平具有重要价值。最新研究表明，血清胱抑素C是一种敏感性较高的标志物，能够作为一项反映肾功能情况的检测指标[2]。对此本文进行一定研究，探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病检测中的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取本院2012年1月到6月确诊的68例糖尿病肾病患者，其中男42例，女26例，年龄30～78岁，平均年龄52±2.3岁，病程为1～12年，平均病程6±3.5年。所有患者进行血、尿肌酐、血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平检测，记录检测结果并进行对比。
1.2检测方法
全部患者清晨空腹下采集静脉血标本3ml，标本于室温环境下静置30min，离心10min进行血清分离，全部检测过程在室温下2小时内完成；保存患者1天尿液，记录一天总尿量，然后取3ml尿液标本进行检测。本研究各个项目采用日立7600-020进行检测，血、尿肌酐采用肌酐酶法检测，血清胱抑素C采用终点散射比浊法进行检测；β2-微球蛋白采用免疫比浊法进行检测。
1.3判断标准
血、尿肌酐：男性>133umol/L为阳性，女性>106umol/L为阳性；血清胱抑素C：大于1.03mg/L为阳性；β2-微球蛋白：大于0.2mg/L为阳性[3]。
1.4统计学方法
研究采用SPSS13.0软件统计，数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，68例糖尿病肾病患者的各项标志物检测中，血、尿肌酐阳性49例，阳性检出率为72.06%；β2-微球蛋白阳性例数为48例，阳性检出率为70.59%；血清胱抑素C阳性例数为64例，阳性检出率为94.12%，详细见表1。对比分析表明，血清胱抑素C的阳性检出率明显高于血、尿肌酐和β2-微球蛋白，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1各项标志物检测结果对比
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，是导致慢性肾功能衰竭的一个主要原因。及时了解糖尿病患者的肾功能情况，早发现早治疗，对于减轻肾功能损伤具有重要意义。糖尿病肾病发病的初期，患者肾小球会出现高滤状态，其结果是导致患者体内血清蛋白量、蛋白尿的增加。进一步发展将转变为终末期肾病，导致肾功能不全[4－5]。由于早期肾功能情况较难检测，致使延误病情，加大患者的治疗难度。
目前的检测肾功能情况的方法主要是肌酐清除率、血肌酐以及尿蛋白等[6]。但是这几类检测容易受多种因素的影响，需要留患者一天尿液，患者尿量不易准确记录，而且容易受到体内血糖、尿酸等的影响。对于肾小球过滤功能的检测，通常使用到菊糖清除率，需要对患者进行静脉滴注，并维持患者体内血浆菊糖的浓度，还需要准确收集患者1小时的尿液。由于操作过于繁杂，实施起来较为困难。
血清胱抑素C是一种肾功能检测中较为敏感的标志物，为非糖基化碱性分子蛋白，分子量小，因此能够自由通过人体肾小球，并且在肾小管近端进行分解[7－8]。人体内产生和代谢的血清胱抑素C量通常能保持恒定，且不易受体内炎症、肌肉量以及检测者性别的影响。因此，血清胱抑素C的变化情况能够较好的反映出肾功能的变化，可作为准确的检测标志物。
研究显示，血清胱抑素C对肾功能情况的判断价值很高，3类检测物中，血清胱抑素C的检出率明显高于其他两种，达到了94.12%。而且，血清胱抑素C具有检测度高，稳定性强等优点，对肾小球滤过有较为显著的特异性，可以较准确地确定肾功能是否发生异常。因此血清胱抑素C在糖尿病患者的肾功能检测中具有重要意义。
【参考文献】
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[2]李雪梅，刘征宇.检测血清胱抑素C对糖尿病肾功能损伤的早期诊断作用[J].国际检验医学杂志，2008，29(6):554，556.
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