急性农药中毒患者的急救与护理体会

急性农药中毒患者的急救与护理体会

郭彩霞(内蒙古包头医学院第一附属医院急诊科014010)

【摘要】目的:分析急性有机磷农药中毒患者的急救措施,并探讨护理体会。方法:对86例急性有机磷农药中毒患者进行研究,对所有患者进行有效的急救干预,进行心理护理干预、密切观察病情变化、及时有效清除毒物等急救护理措施。结果:采取有效的急救和护理干预后,86例患者中有9例患者由于中毒较深,未能抢救过来。结论:实施急救措施与护理干预后的急性有机磷农药中毒患者,抢救成功率和患者生存质量明显得到改善,患者死亡率也明显降低,提高患者满意度。

【关键词】急护理干预性急救有机磷农药中毒

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)04-0216-02

我国每年急性有机磷农药中毒的患者死亡率在10%以上,有5~7万人,属于基层医院急诊常见的急症[1]。有机农药中毒是急诊常见病,呼吸机麻痹肺水肿、脑水肿等症状常常导致急性有机磷农药中毒患者呼吸衰竭,甚至引起死亡。对86例急性有机磷农药中毒患者的急救及护理体会,具体介绍如下:

1资料及方法

1.1一般资料:分析我科室86例急性有机磷农药中毒的患者,46例女性患者,40例男性患者,年龄段18-76岁,平均年龄39.2岁。就诊时间为10-180min。主要中毒途径:7例经呼吸道中毒的患者、3例皮肤黏膜接触中毒的患者、口服中毒的患者;26例意外导致中毒,60例自服中毒的患者。口唇甲床紫绀、颜面苍白、瞳孔缩小、呕吐、四肢湿冷、意识状态的改变是患者的主要临床表现。严重的患者会出现昏迷,86例急性有机磷农药中毒的患者有20例出现昏迷。

1.2方法:对所有患者均采取急诊救治措和有效地护理干预,具体操作如下:

1.2.1迅速清除毒物:首先指导患者迅速脱离中毒环境,然后脱去被毒物污染的衣服;无论患者中毒症状轻重和中毒时间长短,及时给予口服中毒患者进行彻底的洗胃;有机磷污染到患者的皮肤黏膜时,迅速彻底的清洗皮肤黏膜,着重清晰眼睛黏膜等部位,皮肤吸收过多的毒物。对于患者洗胃时,为了防止患者呕吐导致误吸,手术前指导患者将头偏向一侧并采取左侧卧位。为了避免造成患者胃部的不适和胃黏膜的损伤,一定要正确选择合适的胃液温度,温度过高或过低均会加重病情。在抢救时,反复进行洗胃并按照正确的顺序先洗后冲,当胃内容物变得无味无色、澄清时,可以取得较好的效果。洗胃也有相应的的原则,做到“先出后入、快入快出,入出相当”,才能迅速有效的将毒物彻底的清除。洗胃后可根据病情进行适当导泻,可以滴注20%的甘露醇或口服硫酸镁进行治疗[2]。

1.2.2随时观察病情变化:优质的护理措施要求随时观察记录患者的生命体和意识状态,根据患者的脱水程度及时进行补液。医护人员做好出现休克患者的急救措施,尿量能直接判断休克的程度,因此认真记录患者的尿量变化。及时给予重度昏迷患者吸氧、心电监护等急救措施。阿托品化常出现在药物治疗时,随时监测患者,避免发生阿托品化。呕吐患者常因呕吐物误吸,而造成呼吸道阻塞,引起呼吸衰竭,应立即给予呼吸机辅助呼吸和气管插管等抢救措施。

1.2.3建立静脉通路:对于急性中毒患者快速建立两条以上的静脉通路,迅速进行阿托品、氯解磷定等药物及补液治疗,根据患者的实际病情进行调整用药。早期给予有机磷中毒的患者阿托品治疗,及时进行解毒,正确使用氯解磷定复合剂的药量。及时进行纠正水和电解质紊乱和酸中毒、应用激素进行抗感染等综合治疗。根据患者病情程度,部分患者进行血液透析治疗。[3]为了防止患者躁动引起静脉留置针脱出是,给予患者一定的约束措施。

1.2.4心理护理:心理压力、经济生活压力等多种原因引起口服中毒患者情绪剧烈波动,服毒念头油然而生。患者经抢救脱离危险后,情绪仍有较大波动,因此医护人员及时进行心理疏通,不同的患者采取不同的护理措施,耐心的对患者进行开导,服毒并不能解决根本问题。以热情的态度与患者进行心理沟通,了解患者服毒的原因,用合适的理由减轻患者的痛苦,消除患者轻生的心理障碍。让患者充分认识到这种行为的错误性,重燃患者对生命的渴求[4]。

2结果

86例患者中有9例患者抢救无效死亡,死亡率达到10.47%,剩下的77例患者经过及时有效的综合治疗措施,完全治愈出院。

3讨论

有机磷农药中有毒成分通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径进入人体,造成乙酰胆碱的大量蓄积,由于有毒成分迅速与体内的胆碱酯酶作用,生成磷酸化胆碱酯酶,神经系统持续紊乱和冲动,产生先兴奋后衰竭等症状,甚至引起呼吸衰竭或昏迷导致患者死亡。抢救过程中做到及时准确、争恢复健康,降低急性重度有机磷农药中毒患者的死亡率。采取有效的护理干预及急救措施,提高患者成功抢救率,提高患者的生存质量和患者满意度。护理人员必须具备具有丰富的临床救治知识和基本的操作技能,随时监测患者的病情变化,积极配合医生治疗,保证治疗工作顺利完成。准确把握患者的病情变化,并及时向医生告知,进行有效的对症治疗,挽救患者的生命,同时进行综合有效的护理干预措施,提高患者的康复速度,降低并发症的发生率。

参考文献

[1]贾大红.243例有机磷中毒患者的急救与护理[J]职业卫生与病伤,2010,24(11):304

[2]戴新新.有机磷农药中毒65例临床抢救护理[J]中外医疗,2009,32(10):111

[3]李亚凤.有机磷农药中毒的急救与护理体会[J]中国现代医生,200745(11):135

[4]张阳莉,何红英.有机磷农药中毒83例的抢救与护理[J]护理研究,2010,25(8):149

标签:;  ;  ;  

急性农药中毒患者的急救与护理体会
下载Doc文档

猜你喜欢