广西南宁茅桥中心医院广西南宁530023
摘要：目的对彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法选择2010年1月一2015年4月间我院收治的获得明确诊断的输尿管结石患者287例，对其临床彩超、二维超声检查结果展开回顾性分析，并对比分析彩超与二维超声诊断率。研究中以超声引导下体外碎石治疗作为金标准。结果经统计发现，金标准确诊为输尿管第一狭窄处结石者4例，上段平对第三腰椎水平以及附近结石者113例，输尿管第二狭窄处结石12例，输尿管第三狭窄处结石139例，下段第二、三狭窄间结石患者19例。彩超对上述各输尿管结石的诊断率较二维超声发生显著升高（P＜0.05）。结论经彩色多普勒超声检查对输尿管结石进行诊断的准确性较高，临床价值显著，为目前输尿管结石临床诊断的理想手段，值得关注并推广。
关键词：彩色多普勒超声；二维超声；输尿管结石；诊断；临床价值
输尿管结石为临床常见急腹症，该病的发病较急，病程进展较快，临床症状相对较重，经常会出现结石嵌顿在输尿管生理狭窄处的现象[1]。目前临床上传统的诊断方法存在明显的局限性，因此现代临床常采取彩色多普勒超声手段对输尿管结石进行确诊[2]。本次研究中出于对彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的获得明确诊断输尿管结石患者的诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的获得明确诊断的输尿管结石患者，共计选择其中的287例作为研究对象，包括有男262例，女25例，年龄19-82岁，平均（39.6±11.2）岁，所有患者均通过超声影像学检查，并展开了超声引导下体外碎石治疗获得明确诊断。病例排除标准：一侧输尿管2个或以上结石或双侧输尿管结石患者。所有受试者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法
选择2010年1月一2015年4月间我院收治的获得明确诊断的输尿管结石患者287例，对其临床彩超、二维超声检查结果展开回顾性分析，并对比分析彩超与二维超声诊断率。
1.2.2检查方法
二维超声检查：检查所需仪器为我院现有PhilipsHD11XE彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz。选择肾脏设置条件，采取组织谐波。扫描前嘱咐患者适度的对膀胱进行充盈。肠气较多不利于检查时，应嘱咐患者口服250ml的甘露醇，10分钟后口服300ml的温开水，而后在60-90分钟后进行检查，针对由于急性梗阻输尿管发生剧烈交通者，首先肌注20mg的黄体酮和20mg的速尿，而后再次饮600ml的水，30分钟后展开超声检查。扫描时患者采取各种体位，对输尿管、肾以及膀胱等进行依次检查。
彩色多普勒超声检查：在二维超声的基础上利用彩色多普勒超声显像在可凝结石强回声处对“彩色快闪伪像”进行寻找，同时应剂量增加较高频率探头对患者实施扫描，从而提高输尿管结石的检出率。对临床疑诊超声没有检出的结石患者在进行彩色多普勒显像时，应对患侧输尿管末端开口是否存在尿流信号的明显减弱或者是消失进行重点观察，并与健侧进行对比。
1.3数据处理
在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。
2结果
经统计发现，金标准确诊为输尿管第一狭窄处结石者4例，上段平对第三腰椎水平以及附近结石者113例，输尿管第二狭窄处结石12例，输尿管第三狭窄处结石139例，下段第二、三狭窄间结石患者19例。彩超对上述各输尿管结石的诊断率较二维超声发生显著升高（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
临床上肾结石下降进入到输尿管后形成输尿管结石，患者的临床标准以突发患侧腹部或者是下腹部疼痛，并会向下放射至会阴部，能够诱发泌尿系统梗阻、损伤甚至是感染，合并肉眼血尿、镜下血尿，严重时会引起患侧肾功能衰竭，因此临床应早期及时诊断和救治[3]。
近几年随着超声技术的不断发展和日渐完善，特别是彩色多普勒超声的应用，使得输尿管结石的诊断率得到了显著的提高。本次研究中出于对彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的获得明确诊断输尿管结石患者的诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，彩超对上段平对第三腰椎水平以及附近结石、输尿管第二狭窄处结石以及输尿管下段第二、三狭窄间结石的诊断率较二维超声发生显著升高，这一结果与相关文献[4-5]报道结果相似，由此证实，经彩色多普勒超声检查对输尿管结石进行诊断的准确性较高，临床价值显著，为目前输尿管结石临床诊断的理想手段，值得关注并推广。
参考文献：
[1]刘发生，李顺品，付华伟，等.加压装置在超声诊断输尿管结石中的应用研究[J].四川医学，2010，11（02）：154.
[2]黎运琪，陈孙斌.超声对中段输尿管结石的诊断及引导碎石治疗的价值[J].中国基层医药，2010，23（03）：183.
[3]何正中.经祥高磊急症患者膀胱未充盈条件下输尿管结石的超声诊断价值[J].中国医药导报，2011，36（06）：258.
[4]薛敏.122例输尿管结石超声诊断分析[J].中国现代医生，2010，48（19）：128.
[5]封俊霞.超声在输尿管结石诊断中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，15（06）：299.