广西壮族自治区柳州市妇幼保健院广西柳州545001
关键词：中药足浴疗法；顺产产后；气血两虚
随着现代生活水平的提高，产妇产后调理和康复越来越受到重视。产后，产妇同时肩负两大任务：一为哺乳；二为产妇自身身体的调理和康复。中医认为：“产前一团火，产后一块冰”。产妇分娩后的体质易变得虚寒，因此，应将气血两虚作为产妇产后调理的重点，为此我院开展了中药足浴疗法调理产妇产后气血两虚，促进产妇产后康复，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选2016年1-6月在我院产科住院阴道分娩、年龄在17-48岁、孕37-42周的产妇600例，产妇生命体征正常，分娩过程顺利且无产科合并症和并发症，按照知情同意原则和随机分组分为实验组和对照组，每组200人，其中A组为实验组，B、C组为对照组。三组产妇年龄、文化程度、孕周、产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法各组均按产科护理常规护理。阴道分娩后6小时及每天上午分别给A组中药足浴，B组温水足浴，C组不施加任何因素。
1.2.1中药足浴的配方和药物制备中药足浴的配方有崧筋藤、鸡血藤、艾叶、牛膝。由本院制剂室统一制备。
1.2.2方法严格按照足浴护理操作流程，规范操作。
1.2.2.1中药足浴方法将高13cm、直径30cm的足疗木盆置于产妇床尾，取一袋中药液放至盆中，加入约5升温水稀释，混匀后使用，注意保持水温在39-42℃，产妇取仰卧位，双腿屈曲，使双足侵泡入足浴盆，双足相互搓洗，时间为15-20分钟，结束后擦干双足后即可。
1.2.2.2温水足浴方法温水足浴方法与中药足浴方法相同，仅将中药足浴方用温水替代。
2.评价方法
2.1气血两虚症状表现产妇产后常会产生不同程度的气血两虚症状，其表现为：①血晕症。②腹痛症。③缺乳。④恶露不绝。⑤气虚产后自汗。若产妇仅产后容易出汗，尤其进餐、活动或睡眠时，汗出较多，数日内营卫调和，阴平阳秘，汗出自止，此属于产后正常生理现象，不做病论[1]。故本文不讨论此点。
2.2评定标准根据产妇产后气血两虚的临床症状，我们分别在3天观察产妇的宫底高度、恶露量、泌乳量（母乳喂养情况）、宫缩疼痛情况、精神状态。
2.2.1产后恶露量评定标准采用计量产褥垫方法：恶露量（ml）=（产褥垫使用后质量-使用前质量）/1.05，评价产妇恶露消失的时间。
2.2.2泌乳量评定标准[2]乳汁量以满足婴儿需要为准。全部母乳喂养：每日婴儿排尿6-8次，并有1-2次软质大便，婴儿两次进食之间安静，睡眠与觉醒节律好。部分母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%-80%。象征性母乳喂养：几乎不提供能量的母乳喂养。
2.2.3疼痛的评定标准观察产妇表情和询问产妇疼痛感觉。1级：产妇无痛苦表情；2级：产妇感觉疼痛但能耐受；3级：产妇感觉严重疼痛伴有发汗、呻吟。
2.2.4产后精神状态评定标准[3]通过问诊产妇睡眠和主观感受评价，分为良好、一般、较差。良好：入睡快，自觉睡眠深，醒后感觉舒适，精神好；一般：入睡时间不太长，醒后感觉良好，有精神；较差：入睡时间长，易醒，醒后有疲惫感，精神不振。
2.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.结果
4.讨论
4.1产褥期产妇生理改变产褥期母体各系统（包括生殖系统、乳房、循环系统及血液、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、腹壁变化及情绪变化）很大，虽属生理范畴，若处理和保健不当可转为病理情况[4]。
4.2中药足浴疗法古有两千年前《黄帝内经》上记载：阴脉集于足下，而聚于足心，谓经脉之行；三经皆起于足。今有郑慧敏等[5]总结的中药足浴临床应用研究进展，崔改英等[3]观察研究中药足浴对剖宫产术后产妇的康复作用，等。足部既是三阴经的起点，又是三阳经的终点。足掌有300多处穴位、67个反射区，是人体的一个缩影。中药足浴疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则。利用合适的中药煎煮取汁泡脚，浸泡时，借助药力和水的热力作用，通过足部毛细血管的吸收、经络传递，促使机体气血运行畅通；后药物随热而行，乘热吸收，经脉循环，直至病所，以达改善体质、调理身体、治疗疾病的效果。同时，由于水的热力作用，可促使肌肉放松，消除疲劳，提高痛阈，提高机体舒适度。
4.3中药足浴疗方本院中药足浴疗方分析：①崧筋藤：别名穿根藤等。具有祛风止痛，舒筋活络的功效。用于风湿痹痛、腰肌劳损、四肢无力、跌打损伤等；②鸡血藤：别名山鸡血藤等。具有活血补血，调经止痛，舒筋活络之功效。用于月经不调，痛经，经闭，风湿痹痛，麻木瘫痪，血虚萎黄等。③艾叶：艾草，别名香艾、灸草﹑医草等，有温经、温通气血、散寒除湿、去虚火和寒火、通经活络、调经止血、消炎、抗过敏等功效。用于治疗月经不调﹑经痛腹痛﹑子宫出血、头风、月内风、抗菌及抗病毒、止血及抗凝血等。④牛膝：别名百倍、牛茎等。具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋等效用，为祛风药、活血祛瘀药。
4.4结论通过中药足浴疗法来调理产妇产后气血两虚、促进产妇产后康复，是一种很好的方法，相对产妇这一特殊的群体而言更具备安全性。从结果观察，本院特制的中药足疗方具备祛风除湿、舒筋活血、散寒止痛之效，对调理产妇气血两虚，进而促进产后产妇康复，有明显作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]莫丽霞，汪仕千.腧穴热敏化艾灸在治疗产后自汗盗汗中的应用[J].当代护士.2015，2：92
[2]赖慧峰，陈仙艳.中药足浴加穴位按摩对剖宫产术后康复及泌乳的影响[J].上海预防医学.2014，26（9）：521.
[3]崔改英，张菲菲，张凤菊，等.中药足浴促进剖宫产术后康复的效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：156.
[4]谢幸，苟文丽，妇产科学.北京：人民卫生出版社，2013：220，223
[5]郑慧敏，李健.中药足浴临床应用研究进展[J].江苏中医药.2013，45（12）：75，77