刘艳林
（河南大学潍河医院475000）
【摘要】目的：研究球帽型附着体，修复治疗牙列游离缺失性重度牙周病的临床价值。方法对前来我科就诊的牙列游离缺失性牙周病患者30例，采用球帽附合体修复方式治疗，定期随访，观察其疗效及临床价值。结果美观30例，咀嚼有力30例，感觉舒适29例，总满意度99%。随访复查30例患者附着体固位良好义齿稳定性高。结论对于牙列游离缺失的重度牙周病患者来说，球帽型附着体修复治疗是一项值得推广应用的修复技术。
【关键词】球帽型附合体；牙列游离缺失；牙周病；临床价值
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0102-02
目前，对于牙列游离缺失性重度牙周病的修复仍然存在着困难，在传统上治疗方法是可摘义齿修复，但由于此方法存在的种种缺陷不仅影响美观，而且有时也会加重病情。球帽型附着体适用于多种牙列缺损的病例[1]。本文即是通过此项技术来修复治疗牙列游离缺失的重度牙周病，并研究该项技术的临床价值。具体报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
取在我科室2012年1月-2013年1月期间前来就诊的牙列游离缺失性重度牙周病患者30例，男性12例，女性18例，年龄在40～75岁之间，21例患者曾用过传统方法治疗。
1.2方法
1.2.1修复前准备
在修复前给予患者常规的检查和治疗，例如全口检查、X线检查、牙周基础治疗等，也要给予相应的对症治疗，如牙体缺损患者，冠根比例失调的患者等。
1.2.2制作义齿
将制作好的球帽附着体阳性部分进行临床试戴，试戴合适后，用黏结剂固定在牙根部位，及时清除多余的黏结剂，避免对牙龈产生刺激。再制作附着体阴性部分，注意义齿的就位道以方便义齿的摘戴。戴入后要检查球帽附着体阴阳两部分的吻合度，可摘部分是否顺利就位。在对于试戴满意后进行固定时，阴阳两部分间要涂布凡士林嵌合，这样可以防止多余的黏结剂进入。
1.2.3疗效评价
通过治疗后，30例患者定期随访观察1年疗效，疗效评价主要包括以下几点：义齿附着体的固位、稳定性等戴用情况；牙周病余留牙有无龋齿、松动等情况；X线检查义齿的美学性、舒适性、咀嚼效能等。
2结果
2.1临床疗效评价
初戴后患者主观评价：美观30例，咀嚼有力30例，感觉舒适29例，总满意度99%。对于曾经用传统方法治疗后的21例患者，通过球帽型附着体修复治疗后，患者满意度均明显提高。
2.2随访结果
在治疗后随访观察1年，30例患者附着体固位良好、义齿稳定性高,其中1例出现牙髓炎，治疗后恢复正常使用。X线检查牙槽骨骨小梁转为清晰并稳定，无明显吸收,根尖周未见明显异,牙周情况有显著改善。
3讨论
牙周病是常见的口腔疾病之一，一些伴有余留牙松动、移位、冠根比例失调的牙列游离缺失的重度牙周病，对其的修复也是有一定的难度。在传统的修复方法主要是可摘义齿修复，其固定作用主要依赖于卡环与天然牙之间的摩擦，以及卡环臂进入到凹区。卡环卡抱力也会随着摘戴次数的增加而下降，导致义齿的稳定性、咀嚼力下降[2]。义齿上卡环的存在也严重影响到美观，同时也易嵌塞食物，卡环的不良固位更易造成基牙的松动或脱落，甚至加重病情。
现临床上已广泛应用附着体进行各种牙列缺损的修复治疗，可有效改善义齿的固位和稳定性，让患者感觉更舒适，牙齿更美观，咀嚼功能更好[3]。球帽球附着体也具有以上的有点，它是由两部分组成，即阳性结构和阴性结构，分别为球状和帽状。二者通过固位力和阴阳结构之间的活动度起到保护基牙的作用，从而减小基牙受到的作用力[4]。
应用球帽型附着体治疗有如下优点：具有高稳定性和持久固位力；球帽型附着体对牙体长轴有一定的应力缓冲作用，其力量主要是垂直于牙体长轴，这样可有保护基牙；异物感较小，且无卡环外露，更加美观,可帮助修复自然牙齿的形状。该技术对于单、双侧牙齿游离缺失，牙齿较短者，保留残根修复覆盖义齿局部连续两个或两个以上牙位缺失的修复体等，都有较好的作用。
综上所述，本次研究可见，30例患者对球帽型附着体修复治疗总满意率较高，对于牙列游离缺失的重度牙周病患者来说是一项值得推广应用的修复技术。
参考文献
[1]徐君伍.口腔修复理论与临床[M].北京,人民卫生出版社,1999：57-69.
[2]YoshihiroGoto,JamesS.Brudvik.Customprecisionattachmenthousingsforremovablepartialdentures[J].TheJournalofProstheticDentistry.2002,03(1):32-35
[3]牛光良,曾东,刘刚等.应用精密附着体修复单侧游离缺失的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志,2005,6（4）：275-277.
[4]王志凌,陈立强,陈鹏,等.利用尖牙残根制作scop球帽附着体式全口覆盖义齿修复牙列缺失疗效观察[J].武警医学院学报，2011,20（10）：789-794.