中山大学附属第八医院，妇产科深圳福田518033
【摘要】目的：分析研讨半躺式母乳喂养对母乳喂养成功率及其负面情绪的影响。方法：回顾分析2019年2月至8月期间收治的初产妇200例，按母乳喂养方式分对照组（100例坐位横抱式母乳喂养）和研究组（100例半躺式母乳喂养），比较母乳喂养成功率、产妇心理状态等。结果：研究组产后1d、产后2d、产后3d时母乳喂养成功率78%、82%、91%高于对照组63%、67%、71%（P<0.05）。产后3d、30d时，研究组BSES评分、LATCH评分高于对照组，NRS评分低于对照组（P<0.05），结论：采用半躺式母乳喂养，产妇心理状态得到改善，母乳喂养成功率高。
【关键字】半躺式；母乳喂养；负面情绪；成功率
母乳为婴儿的食物，给予母乳喂养，可增强婴幼儿的免疫力，提升其智力，减低过敏性疾病、儿童期肥胖、猝死等发生率，有利于婴幼儿身体健康。因近年来，剖宫产率逐年增高，产妇术后因乳头损伤、乳头疼痛、切口疼痛等因素[1]，心理发生负性情绪，放弃并抵触母乳喂养。已有研究表明，采用半躺式母乳喂养方式，可改善产妇心理情绪，提升母乳喂养成功率。现纳入200例初产妇分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按母乳喂养方式分组讨论200例初产妇。各产妇孕期均接受各项产检，且可准确叙述出自己病史，认知能力和配合能力正常。排除合并妊娠并发症、精神疾病、早产产妇、乳腺疾病者等。对照组：顺产65例，剖宫产35例，孕周时间36.5-39.4周，平均为（38.4±0.6）周，年龄22-36岁，平均为（27.5±0.6）岁；研究组：顺产64例，剖宫产36例，孕周时间36.8-39.7周，平均为（38.7±0.5）周，年龄21-37岁，平均（27.9±0.5）岁。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组用坐位横抱式母乳喂养，产妇一只手侧手横抱婴儿，另一只手用C字型手势将乳房托住让婴儿吸吮乳房，喂养时产妇为坐位状态。
研究组接受半躺式母乳喂养：产妇呈仰卧位，斜后躺45°，将垫子或针头垫在产妇背部，再让婴儿呈俯卧姿势，与产妇无空隙紧贴吸吮乳房，确保婴儿、产妇均处于舒适姿势。
1.3指标判定
记录产后1d、2d、3d时母乳喂养成功率，每次哺乳后，婴儿入睡时间>2h，且无便秘等症状。
产后3天及30天时用母乳喂养自信心量表（BSES）评估产妇母乳喂养自信心，量表共33个条目，每个条目分值5、4、3、2、1分，总分值0-165分，分数越高越良好；用视觉模拟疼痛评分表（NRS）评估其疼痛程度，分值为1-10分，分数越低越良好；用LATCH含接系统评分表评估婴儿吮吸母乳时含接状况，共5个条目，每个条目分值2、1、0分，评分越高越良好，评分>9分，则表明含接理想。
1.4统计学方法
母乳喂养成功率（计数数据，%）和MSSNS评分（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用X2检验、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1母乳喂养成功率
研究组产后1d、产后2d、产后3d时母乳喂养成功率78%、82%、91%高于对照组63%、67%、71%（P<0.05），见表1：
2.2BSES评分、NRS评分、LATCH评分
产后3d、30d时，研究组BSES评分、LATCH评分高于对照组，NRS评分低于对照组（P<0.05），见表2：
3.讨论
母乳可为婴儿提供身体发育生长所需的脂肪酸、乳酸，尤其是大脑发育，但在母乳喂养过程中，产妇易因体位姿势、哺乳姿势造成情绪失调、乳头疼痛，进而降低母乳喂养率。近年来，临床倡导在进行母乳喂养时，让婴儿身体与产妇紧贴，脸部与乳房紧贴，头、体保持一线，产妇一手将其臀部托住，此姿势为半躺式母乳喂养，可提升母乳喂养成功率[2]。但因初产妇缺乏母乳喂养经验，母乳喂养要点掌握不够全面，造成婴儿吮吸乳头不正确，心理发生负性情绪。以往采用的坐位横抱式，在喂养过程中，婴儿胸廓会受到压迫，抑制其呼吸[3]。且产妇多次哺乳，易疲劳，手臂、腰部酸痛，尤其是剖宫产产妇。本研究结果显示，研究组产妇BSES评分、LATCH评分、NRS评分、母乳喂养成功率均优于对照组，表明半躺式母乳喂养比传统喂养姿势更具应用价值。其原因为，半躺式母乳喂养过程中，可让产妇与婴儿均处于舒适、悠闲的哺乳中，具有容易掌握、省力、简单等有事，可缓解乳头疼痛，提高母乳喂养成功率。
综上，采用半躺式母乳喂养，产妇心理状态得到改善，母乳喂养成功率高。
【参考文献】
[1]史肖娜,尹春梅,张新玉.半躺式哺乳姿势对产妇母乳喂养乳头损伤、乳头疼痛及满意度的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):5-6.
[2]厉蒙,王晓蕾,王婷婷,等.半躺式哺乳姿势减轻乳头疼痛的效果观察[J].浙江临床医学,2017,19(9):1726-1728.
[3]崔瑛瑛,赵磊.母乳喂养计划干预对实现产后3d纯母乳喂养的影响[J].河北医药,2018,40(8):158-161.