（广东省医学科学院/广东省人民医院广东广州510080）
【摘要】目的：探讨循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的应用分析。方法：将2015年4月～2016年4月在我院肿瘤科治疗的90例肺癌介入治疗术后患者随机分为两组，对照组采用常规护理的方法，观察组采用循证护理的方法，比较两组患者的并发症发生情况、生活质量及心理状态。结果：观察组皮下水肿、动脉血栓、肾功能损害等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、情感角色、社交功能等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的HAMA量表评分及MUIS量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中应用效果显著，利于患者心理状态的改善和生活质量的提高，具有积极的临床意义。
【关键词】肺癌；介入治疗术后；循证护理；应用分析
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）18-0150-02
Evidence-basednursinginpatientswithlungcanceranalysisofapplicationofinterventionaltreatmentforpostoperativerehabilitationprocess
【Abstract】ObjectiveTostudytheevidence-basednursingintheanalysisofapplicationofinterventionaltherapyforlungcancerpostoperativerehabilitationprocess.MethodsInApril2015-April2016inourhospitaloncologytreatmentof90casesofinterventionaltreatmentofpostoperativelungcancerpatientswererandomlypidedintotwogroups,controlgroupadoptsthemethodofroutinenursingcare,observationgroupwiththemethodofevidence-basednursing,comparethesituationofcomplicationsintwogroupsofpatients,thequalityoflifeandpsychologicalstate.ResultsTheobservationgroupofsubcutaneousedema,arterialthrombosis,kidneydamage,suchascomplicationratessignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Observationgroupafternursingofbodyfunction,bodypain,bodycharacter,emotionalcharacter,socialfunction,suchasthequalityoflifescorewasbetterthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);TheobservationgroupafternursingHAMAscalescoreandMUISscalescorewasbetterthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEvidence-basednursinginpatientswithlungcancerintheprocessofinterventionaltreatmentofpostoperativerehabilitationapplicationeffectisremarkable,conducivetotheimprovementofthepatientspsychologicalstatusandimprovethequalityofourlife,apositiveclinicalsignificance.
【Keywords】Lungcancer;Interventionaltreatmentofpostoperative;Evidence-basednursing;Applicationanalysis
肺癌为我国高发肿瘤，起病隐匿，待临床确诊时多为中晚期，错过最佳手术时机[1]。由于肺癌患者普遍年龄较大，身体机能较差，伴有多种基础疾病，介入治疗后可能并发多种并发症，且化疗对机体刺激较大，使得患者心理状态及生理情况均受到不同程度影响，阻碍疗效的正常发挥。本研究将循证护理应用于肺癌患者介入治疗术后康复过程中，获得良好效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年4月～2016年4月在我院肿瘤科治疗的90例肺癌介入治疗术后患者随机分为两组。观察组45例，男31例，女14例，年龄47～87岁，平均年龄（64.1±3.7）岁，病程1～5个月；对照组45例，男33例，女12例，年龄49～84岁，平均年龄（63.6±3.5）岁，病程1～7个月；所有患者均符合肺癌诊断标准，经病理学检查确诊，均采用介入治疗术，处于术后康复过程中；按病理类型分类，未分化癌36例、腺癌28例、鳞癌26例；排除发生转移患者及凝血功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、病理类型、治疗方法等无明显差异，可进行分析研究。
1.2询证护理方法
（1）基础护理。营造良好病房环境，常规病情及治疗方法宣教。（2）并发症预防性护理。①术后皮下血肿、动脉血栓护理。术前全面详细检查体格状况，观察有无浅表静脉曲张，行双下肢动静脉彩超了解血管情况；术后要求患者提高下肢20～30°，膝关节屈10～20°，加快静脉回流，减轻局部血瘀；术后拔除介入管路后，纱布压迫穿刺点10～15min，后加压包扎，并用盐袋压迫8h，穿刺侧上肢平直制动，绝对卧床12～24h，保持穿刺点的干燥、清洁，并观察有无渗出、出血，穿刺侧下肢足背动脉搏动是否存在，皮肤颜色、温度是否正常，以尽早发生动脉栓塞[2]。②肾功能损害护理。由于化疗药物以及介入治疗的显影剂对肾脏有毒性作用，加之化疗后肿瘤组织在短期内崩解，产生大量尿酸，易在输尿管内结晶，对肾功能也是种损害。因此，保持会阴部的清洁，及时清除外阴部的分泌物，每日对尿道口进行清洁；术前留置导尿管，保持尿管通畅，避免扭曲受压；术后鼓励患者多饮水，促进肾脏排泄，并于术后当日静脉滴注生理盐水1000～1500ml促进血液中造影剂排出，以及呋塞米20～40mg静脉滴注加速尿液排出；术后严密观察患者电解质变化，密切监测尿液的颜色、性质、酸碱度，防止低血钾症出现，并严格记录患者24h液体出入量，保证尿量不少于3000mL/d、PH≥6.5[3]。（3）生活护理。护理人员于术后给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征和神志变化，确保吸氧管、引流管、导尿管等各个管道的通畅。术后24h严格禁食，次日待患者排气后可给予半流质饮食，少食多餐，高精蛋白、高碳水化合物、高纤维饮食；预防性应用止吐药物，若发生呕吐应将患者头偏向一侧，避免误吸；需长期卧床患者定时给予翻身、按摩受压肢体，促进血液循环，避免褥疮发生[4]。（4）心理护理。本病患者一般心理负担较重，对疾病的恐惧以及治疗中的各种不适会加重对患者心理的影响。护理人员应加强与患者的沟通交流，态度亲切热情，使患者对其产生信赖感，增强对治疗的信心[5]。
1.3观察指标
采用自评量表评价患者生活质量，包括躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、情感角色、社交功能等，每项总分10分，得分越高表示生活质量越好；采用HAMA量表评分及MUIS量表评价患者心理状态。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后并发症比较，见表1。
观察组皮下血肿、动脉血栓、肾功能损害等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
介入治疗是肺癌的常用治疗手段，通过对支气管动脉灌注化疗药物，使局部靶器官获得较高的药物浓度。本方法相较于手术，创伤小，不良反应少，患者耐受好，恢复快，被认为是较为有效的局部治疗方法。循证护理改革了常规护理的单一模式，将科学依据与患者实际情况相结合，在肺癌患者介入治疗术后康复过程中具有不可替代的作用。循证护理着眼于临床特定的问题，通过临床实践，总结护理经验，以评判性的眼光审视其能否达到最佳效果，如此循环往复，持续改进护理方法[6]。本研究结果显示，观察组皮下水肿、动脉血栓、肾功能损害等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、情感角色、社交功能等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的HAMA量表评分及MUIS量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的应用效果明显，将传统的被动护理转变为主动护理，调动了护理人员的积极性，促进了护患关系的和谐，提升了护理质量，有利于患者的后期康复治疗，值得在临床推广使用。
【参考文献】
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[6]李莲，李美萍，陈建明.协同护理模式在肺癌经支气管动脉介入治疗中的应用研究[J].吉林医学，2010,30（19）：3148-3150.