内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院内蒙古呼伦贝尔021008
【摘要】目的探究急性上呼吸道感染患者的临床护理方法。方法分析患者的临床表现，给予相应的护理措施。结论急性上呼吸道感染患者一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高时，具有一定的传染性，不仅影响劳动生产，有时还可产生严重并发症，因此在护理上需保持室内适宜的温湿度和空气流通。给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应，并做好并发症的护理工作。
【关键词】急性上呼吸道感染；病毒；护理
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其发病无年龄、性别、职业和地区差异，全年皆可发病，以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，可在气候突变时流行。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高时，具有一定的传染性，不仅影响劳动生产，有时还可产生严重并发症，如心肌炎、肺炎、风湿性疾病和肾炎，应积极防治。下面将急性上呼吸道感染患者的护理分析汇报如下。
1病因[1]
急性上呼吸道感染70％～80％由病毒引起，常见的有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。近年来，甲型H1N1流感在全球范围内暴发，其传染性强，重症患者死亡率高，应予重视。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。受凉、淋雨、过度疲劳等易诱发本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病的病人。
2临床表现[2]
普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。成人多为病毒感染所致，好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。如有耳咽管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶或少量黏液痰。全身症状轻或无，可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。可见鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物及咽部轻度充血等体征。如无并发症，5～7天后痊愈。病毒性咽炎和喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。
急性病毒性咽炎多发于春冬季节。表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。有咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大和触痛等体征。如出现吞咽疼痛时，应考虑链球菌感染。急性病毒性喉炎表现为声嘶、说话困难、咳嗽时疼痛，可伴发热或咽炎，可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大且触痛等体征，可闻及喘息声。
3辅助检查
血常规检查血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，以及核左移现象。病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。细菌培养可判断细菌类型和药物敏感试验。
4护理问题
体温过高与病毒感染和（或）细菌感染有关。舒适的改变与头痛、乏力、鼻塞有关。缺乏疾病预防保健知识。潜在并发症如鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
5护理目标
患者体温逐渐下降至正常范围或发热程度减轻。患者头痛、乏力及鼻塞等症状减轻或消失。患者获得疾病相关预防保健知识，遵医行为良好。患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。
6护理措施[3-12]
6.1环境和休息保持室内适宜的温湿度和空气流通。注意休息和个人卫生。
6.2饮食护理给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，忌烟、酒。
6.3口腔护理进食后漱口或行口腔护理，防止口腔感染。
6.4防止交叉感染注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应每天消毒，或用一次性器具。
6.5用药护理遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。勿滥用抗生素；使用抗生素时，应注意有无过敏反应；滴鼻液使用1周后若症状未缓解，应改用其他药物，以防发生鼻黏膜缺血坏死。
6.6并发症的观察及护理若患者出现鼻塞和（或）流脓涕、鼻窦处压痛提示继发鼻窦炎；若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎；部分患者可出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节疼痛，提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。
7健康宣教
护士需指导患者和家属了解引起疾病的诱发因素，避免受凉、过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜、阳光充足；少去人群密集的公共场所。治疗后症状不缓解或出现并发症时应立即就医。劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强抗寒能力，同时戒烟，防止交叉感染。必要时接种流感疫苗。
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