（安岳县康复医院四川资阳642350）
【摘要】目的：探讨米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法：此次实验选择了2015年3月-2016年3月收治的抑郁症患者60例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者30例；对照组选择米氮平治疗，观察组选择米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：两组患者经不同方式治疗后，观察组患者临床改善程度优于对照组；观察组临床治疗有效率优于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者体重增加率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症患者，可有效改善患者各项临床症状，临床治疗效果佳、安全性高，对患者的治疗依从性不会造成影响，值得临床广泛应用。
【关键词】艾司西酞普兰；米氮平；抑郁症
【中图分类号】R971+.43【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0038-03
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofMirtazapineCombinedwithEscitalopramOxalateTabletsinthetreatmentofdepression.MethodsThestudyselected60patientswithdepressioninMarch2015-2016yearinMarchwerepatients,patientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,30casesofpatientsineachgroup;thecontrolgroupselectionofmirtazapineinthetreatment,theobservationgroupselectionofMirtazapineCombinedwithtreatmentofEscitalopramOxalateTablets;comparedtwogroupsofpatientswithvariousexperimentaldata.ResultsTwogroupsofpatientsafterdifferenttreatment,thepatientsinobservationgroupweresignificantlybetterthancontrolgroup;theobservationgroupclinicaleffectiverateoftreatmentthanthecontrolgroup;thedifferencesbetweengroupsareStatisticalsignificance(P<0.05);patientsintheobservationgroupincidenceofadversedrugreactionscomparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);butthepatientsintheobservationgroupincreasedweightwashigherthanthecontrolgroup,thereweresignificantdifferencesbetweenthegroups(P<0.05).ConclusionTheselectionofmirtazapineinthetreatmentofpatientswithdepressionEscitalopramOxalateTablets,whichcaneffectivelyimprovethepatients'clinicalsymptoms,clinicaltreatmenteffect,highsafety,noinfluenceonthetreatmentcomplianceofpatients,itisworthyofclinicalapplication.
【keywords】AiSciplan;Mirtazapine;Depression
抑郁症属人心境障碍的一种，多见患者明显且持续的心境低落，此症复发率、致残率与自杀率均高。临床上治疗此病的药物大都起效时间长，均是2～4周后才起效，或是需要更长的时间才能痊愈，临床治疗效果并不显著。此次实验选择了2015年3月—2016年3月收治的抑郁症患者60例，将患者随机分为对照组与观察组，对照组选择米氮平治疗，观察组选择米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验选择了2015年3月—2016年3月收治的抑郁症患者60例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者30例；患者经临床诊断后均确诊为抑郁症；对照组30例患者中，男性患者11例，女性患者19例；患者年龄均于18～54例之间，平均年龄为（30.57±5.81）岁；患者病程均于2～15年之间，平均病程为（9.86±3.42）年。观察组30例患者中，男性患者13例，女性患者17例；患者年龄均于21～53岁之间，平均年龄为（32.05±5.63）岁；患者病程均于2～13年之间，平均病程为（9.93±3.50）年；排除合并其他重大疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法对照组选择米氮平治疗，让患者睡前口服米氮平，1次15mg，让患者持续用药60天[1]。
1.2.2观察组方法观察组选择米氮平联合草酸艾司西酞普兰片，米氮平与对照组用法相同；并让患者服用草酸艾司西酞普兰片，1次10mg，1天1次，根据患者病情改善情况调整药剂量，最大药剂量不可超过1天20mg，让患者持续用药60天[2]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后抑郁程度改善情况；比较两组患者临床治疗有效率及其用药后不良反应发生情况。
1.4效果判定标准
显效表示患者经治疗后各项临床症状均已明显改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均已稍有改善；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床改善程度分析
两组患者经不同方式治疗后，观察组患者临床改善程度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后抑郁程度改善情况比较，见表1。
2.2两组患者用药后不良反应发生情况分析
观察组30例患者中：发生口干者7例（23.3%），乏力者4例（13.3%），恶心者5例（16.7%），头晕者6例（16.7%），嗜睡者5例（16.7%），体重增加者8例（26.7%）；对照组30例患者中：发生口干者6例（20.0%），乏力者5例（16.7%），恶心者3例（10.0%），头晕者9例（30.0%），嗜睡者4例（13.3%），体重增加者2例（6.7%）；观察组患者用药后不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者体重增加率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者临床治疗效果分析
观察组30例患者中：显效21例（70.0%），有效8例（26.7%），无效1例（3.0%），总有效率为（96.7%）；对照组30例患者中：显效9例（30.0%），有效14例（46.7%），无效7例（23.4%），总有效率为（76.7%）；观察组临床治疗有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
抑郁症为躁狂抑郁症发作形式的一种，临床上多见患者长时间情感低落、思维迟缓，言语动作也持续减少。抑郁症会严重影响患者的正常生活与工作，并为患者家庭造成较大的负担，大约15%的抑郁症患者都死于自杀，抑郁症现已是中国疾病负担的第二大病。抑郁症发病机制目前并不明确，但一般是认为此症与人体内的5-羟色胺与去甲肾上腺素、多巴胺、单胺氧化酶、谷氨酸等类神经递质分泌密切相关[3]。
临床上对此症的治疗多选择药物治疗与心理治疗，或是相应的物理治疗，药物治疗时要根据患者病情选择适宜的药物，当下治疗抑郁症的一线药物仍是TCAS，第二线药为第二代非典型抗抑郁药，之后再是单胺氧化酶抑制剂类药物。临床上对双相抑郁的治疗与单相抑郁相同，不过通常双相患者使用抗抑郁药物治疗后便可转为轻度躁狂，因此一般是将抗抑郁药与锂盐结合使用。往往抑郁症治疗有三个阶段，控制症状为目的的治疗为急性治疗期，患者需服用足够剂量的抗抑郁药物直到临床症状消失；以巩固疗效为目的的治疗为继续治疗期，期间注重控制患者病情反复发作，待患者临床症状消失乃至痊愈大约需要4～9个月；以预防复发为目的的治疗为预防性治疗期，通常二、三期不可完全分开，一般称为维持治疗。心理治疗的基本原理是抑郁症患者对自我及周围世界、未来的负性认知，通常患者认知上的偏差会造成其常以消极的态度看待事物，其治疗的主要目的是引导患者认识到自身推理模式的错误，促使其积极主动的纠正相关错误，资料效果比药物更优，但根据患者具体病情给予心理与药物结合治疗，临床治疗效果更佳[4]。物理疗法则主要是电痉挛治疗、替代性治疗、运动治疗、反射治疗等，电痉挛治疗快速有效，可迅速缓解患者的抑郁症状及其抑郁情绪，临床治疗有效率高达90%，且电痉挛治疗后，患者仍可再接受心理治疗与药物治疗；替代疗法诸多，比如针灸、意向引导、瑜伽、草药、放松疗法等，此方式对轻度抑郁症患者效果更好；运动治疗是以运动形式缓解患者的压力，引导患者放松心情，以达到缓解抑郁情绪的目的；反射治疗是由实施者对患者的手脚固定位置施压，此种治疗理论认为人体自身本具有良好的修复功能，手脚中的神经与身体部位都是相关联的，刺激患者的手脚，以反射原理有效治疗抑郁症，让患者抑郁程度充分缓解[5]。
米氮平可有效抑制人体突触前α2肾上腺素受体，使得人体内的去甲肾上腺素充分释放，有效抑制抑郁造成的去甲肾上腺素与受体功能降低的情况，且此药可有效刺激人体内的5-羟色胺能神经元胞体中的α1受体，使得5-羟色胺充分释放。米氮平具有双重调节的作用，可与草酸艾司西酞普兰共同作用，有效调节人体内的5-羟色胺水平，且可有效补充草酸艾司西酞普兰调节机制上的不足之处[6]。此次实验中观察组患者以米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗，结果显示：观察组患者临床改善程度优于对照组，可见患者抑郁程度被充分改善；观察组临床治疗有效率（96.7%）优于对照组（76.7%），但观察组患者体重增加率（26.7%）高于对照组（6.7%）。
综上所述，选择米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症患者，可有效改善患者各项临床症状，临床治疗效果佳、安全性高，对患者的治疗依从性不会造成影响，值得临床广泛应用。
【参考文献】
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[2]沈仲夏,关铁峰,沈鑫华,等.艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(10):1167-1168.
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[5]陈思宇.艾司西酞普兰联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2011(19):522-524.
[6]张金刚.米氮平联合心理干预治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2012(18):338-339.