杜芸
（辽宁省本溪市中医医科大学第五临床医院本钢总医院117000）
【摘要】目的探讨烧烫伤患者不同阶段的护理方法，指导临床工作。方法对2011到2012年2年时间于我院进行治疗的烧烫伤患者35例的护理工作进行回顾性分析。结论对不同阶段烧烫伤患者采取有针对性的护理措施并根据情况发展及时调整护理内容的科学护理是保证烧烫伤患者得到有效治疗和顺利康复的关键。
【关键词】烧烫伤护理规范化
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0220-02
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤。烧烫伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同，局部的变化可分为四度。烧烫伤后患者体内乳酸有所增加，动静脉血的pH值降低，由于体内组织毛细血管功能有所障碍，缺氧血症也就有所增加。临床经验证明，烧烫伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险，所以良好的护理也就显得非常关键。现对近两年我院收治的35例烧烫伤患者进行回顾总结，报道如下；
1临床资料
2011年-2012年中，我所在的科室收治烧烫伤病人35人。其中男性19例，女性16例。年龄3-85岁，平均年龄37岁。严重烧烫伤9例。植皮术2例。治愈率97.9℅。
2护理方法
2.1一般护理常规
2.1.1患者入院时，首先应了解患者的烧烫伤史、烧烫伤的原因、现场处理经过，评估患者烧烫伤的面积家深度，烧烫伤的部位。有无合并症等情况。根据了解的情况作出护理诊断。并根据患者情况准备病室，准备器械，所需药品等。
2.1.2根据病情给予患者更衣和必要的清洁处理，同时做好其心理安慰。在急诊处理患者的同时，对患者病室清洁、消毒处理。准备好病床，无菌治疗巾，烧烫伤架等。烧烫伤病房室温在28-32℃，湿度50％，持续保暖。
2.1.3保持患者呼吸道通畅，如有呼吸道烧烫伤或呼吸障碍者，给予氧气吸入，并准备好气管切开用物，保持呼吸道通畅，增强排痰护理，防止呼吸道阻塞，缺氧而引起窒息。
2.1.4迅速建立静脉通道，保证病人快速补液扩容，抗休克，准确记录液体入量。大面积烧、重度烧烫伤病人早期原则上取平卧位。背、臀、枕部及四肢曲侧有创面者，可取半卧或侧卧位。四肢（创面包扎）、头面部有创面者可取自由体位。
2.1.5病人疼痛剧烈时，特别是患者刚受伤时，疼痛尤为难忍，此时，根据病情及医嘱予以镇静剂如安定、强痛定、杜冷丁等。疑有呼吸道烧烫伤或合并脑伤时，禁用吗啡或杜冷丁，以免引起呼吸抑制。
2.1.6重度烧烫伤及会阴部有损伤者，应留置尿管。并观察其尿液的色，量变化，准确记录24小时出入量，一般成人每小时尿量在30-50ml。根据病情设危重患者记录单，严密观察患者的生命体征，如有异常，立即报告医生及时处理。
2.1.7大面积烧烫伤患者，病情严重，入院后应禁食，以免引起饮食性胃扩张或胃肠功能紊乱。病情允许者给予高蛋白、高热量含丰富维生素的流食、半流质饮食，鼓励患者少量多餐，以保证机体的高代谢需求。对糖尿病病人，以低盐低脂肪，适量蛋白质为宜，食物要多样化，选用绿色蔬菜，注意粗细搭配。
2.1.8做好患者心理护理。烧烫伤患者早期的心理状态主要是忧郁和恐惧，应根据具体情况做好解释工作，消除忧虑。随着病情的好转，有四肢功能障碍的别人或面部毁容的病人，会不同程度产生心理负担，此时应鼓励患者，增强战胜疾病的信心，找回生活的勇气。在这其中的35例患者中，有4例产生过自杀念头，经过我们的细心治疗护理及心理安慰后，重塑了生活的信心。另外，年龄小的患儿常表现为紧张、恐惧、哭闹、烦燥不安，拒绝接受治疗，这时需要护理人员严密观察，耐心仔细地与患儿沟通、多用形体语言。并且尽量征得患儿家属的配合，把护理工作做得更完美。
2.1.9初期创面的护理。经过初部处理后的创面，由于体液蒸发流失，创面干燥疼痛，此时可根据情况在创面涂上一层烧烫伤膏，有利于滋润患处减轻疼痛并促使创面恢复。创面护理是预防感染和败血症的关键。对疼痛特别敏感的病人，必要时可肌注射镇静剂或止痛剂。
2.2重度烧烫伤护理常规
2.2.1休克期护理
（1）患者应采取平卧位。如有四肢烧烫伤，则应抬高四肢，有呼吸道损伤者，取颈部过申位。
（2）严密观察患者病情变化。如有神志不清，表情淡漠，少尿、无尿者，立即报告医师处理。腹胀、呕吐者，置胃管减轻腹压，防止误吸。
（3）注意创面护理。大面积烧烫伤此期不宜换药，且也不宜翻身，采取包扎疗法的患者应观察创面渗出液的颜色，是否有特殊的臭味，敷料污染及时更换。采取暴露疗法者，必要时用上烧烫伤架，保持室温在38℃左右，注意保暖，促进创面愈合。我科32例患者中，有10例采取了包扎疗法，其余均为暴露疗法。
2.2.2感染期护理
（1）严密观察生命体征，注意病情变化。在此期，体温的变化显得尤为重要。患者在此期“回吸”开始后，体温开始升高，但均在38.5℃左右，随着创面的恢复，体温可逐渐下降。如遇体温在39-40℃之间，则要高度警惕，防止此期出现毒血症的发生。呼吸如果大于30次/每分，同样警惕败血症的可能。如果患者出现呕吐、腹胀、腹泻的症状，可行胃肠减压，肛门排气等。当患者出现神志变化，如兴奋、躁动、幻听、恍惚症状，立即报告医生处理。
（2）密切观察创面分泌物等情况，及时发现病原。床单干燥整洁，每日清洁消毒病房一次，有目的的无菌隔离，防止交叉感染。对暴露疗法的患者，及时涂药，如烧烫伤膏。充分暴露创面。对包扎疗法的病人，应保持敷料干净，及时查看创面情况。其次，体位放置也很重要，一方面防止创面受压，另一方面又要防止褥疮的发生，长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎，尿量感染，所以采取必要的措施，严防并发症的发生。
2.3恢复期的护理
2.3.1保持良好积极的心态，保持良好充分的睡眠。
2.3.2营养丰富，促进创面愈合
2.3.3早期进行功能锻炼。防止疤痕挛缩畸形，选择合适时期进行整形术。
3体会
通过这两年间对临床烧烫伤患者的护理，让我深切体会到这样一群特殊病人真正需要的是医院过硬的技术及科学、规范化的护理，并在每一恢复阶段的过程中，需要我们真正的关心、关爱、鼓励，让患者对疾病有一个正确的了解，积极配合医护的治疗、护理，达到早日恢复健康的目的。
参考文献
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