吴忠
湖北省兴山县中医医院湖北宜昌443711
【摘要】目的：对本地区胃镜检查胃癌发病率分析，探讨本地区胃癌的发病情况。方法：本组资料源于本地区2008.6-2014.7胃镜检查并经病理活检确诊的75例胃癌病人。所有受检者均在胃镜下观察，所有患者均进行病变部位的黏膜活检,行病理诊断，明确组织类型。结果：3482例胃镜检查发现胃癌75例，约占2.154%。结论：本地区胃镜检查胃癌一般为进展期，早期胃癌胃镜检出率相对较低，本地区应大力开展早期胃癌诊断、治疗工作。
【关键词】胃镜；胃癌
【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0357-01
XingshanCountygastroscopy
analysisof75casesofgastriccarcinoma
WUZhong
（HubeiprovinceXingshanCountyHospitaloftraditionalChineseMedicine，HubeiprovinceXingshanCountytownofZhaojunPhoenixStreetNo.1，Xingshan，Hubei443711，P.R.China）
【Abstract】objective：Analysisontheincidencerateofgastriccancerintheregionofgastroscopy,toinvestigatetheincidenceofgastriccancerinlocalarea.Methods：Thedatasourceinthelocalregionof2008.6-2014.7bygastroscopyand75casesofgastriccancerpatientswithbiopsyconfirmed.Allsubjectswereobservedundertheendoscopy,biopsyinallpatientsunderwentlesion,forpathologicaldiagnosis,cleartissuetypes.Results：3482casesofgastroscopyfound75casesofgastriccancer,accountingforabout2.154%.Conclusion：Localgastroscopygastriccancerisgenerallytheprogressionofearlygastriccancer,endoscopicdetectionrateisrelativelylow,theregionshoulddevelopearlygastriccancerdiagnosis,treatment.
【Keywords】Gastroscopy；gastriccancer
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，每年新诊断的癌症例数中，胃癌居第四位，在癌症病死率中排列第二位，胃癌全球总发病率有所下降，但该病在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率下降并不明显。因此早诊断、早治疗是是降低胃癌死亡率的重要手段，而胃镜是检查胃癌最易行的手段之一。本文总结了本地区2008.6-2014.7胃镜检查并经病理活检确诊的75例胃癌病人。现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料在3482例中，男1890例，女1592例，年龄最小14岁，最大85岁，检出的胃癌患者共75例，其中男52例，女23例。＜40岁1例，占1.33%；40-50岁7例，占9.33%；50-70岁61例，占81.33%；＞70岁6例,占8%。
1.2方法胃镜及活检：常规术前准备。插镜至十二指肠降部（胃腔狭窄不能进镜者除外），退镜观察。所有患者均进行病变部位的黏膜活检。平坦病变于病灶周边黏膜皱襞中断处及中央取材，溃疡病灶在溃疡边缘及内侧交界处活检，隆起病变取中心部位及基底部黏膜。各病例均多点取材活检，送病理检查，鉴定病理类型。
2结果
2.1临床表现：上腹痛45例，腹胀20例，呕吐2例，黑便21例，消瘦23例，上腹不适25例，进食后胸骨后疼痛19例，贫血15例
2.2病变部位胃窦43例，贲门17例，胃体12例，残胃3例。
2.3镜下表现溃疡浸润型43例（57.33%），溃疡型15例（20%），隆起型14例（18.67%），糜烂型2例（2.67%），浸润型1例（1.33%）。碰触易出血42例，病灶质地硬脆16例，覆污秽苔28例，边缘不规则隆起23例，胃腔狭窄2例，蠕动差1例，病灶表面糜烂2例，病灶周边黏膜充血水肿3例，溃疡底部凹凸不平2例。
2.4病理类型高中分化腺癌37例，占49.33%，低分化腺癌癌23例，占30.67%粘液细胞癌2例2.67%，印戒细胞癌12例，占16%。未分化癌1例，占1%。
3讨论
3.1胃癌发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55-70岁多为高发年龄段[1]。本组50～70岁的年龄段发病率最高，与国内研究相符。
3.2男性胃癌的发病率和死亡率明显高于女性，男女之比约为2:1[1]。本组资料男女之比为2.26∶1，与国内研究一致。
3.3我国是世界上胃癌的高发国家，但我国胃癌的发病率在不同地区之间有很大差异，我国胃癌高发区比较集中在辽东半岛、华东沿海以及内陆地区宁夏、甘肃、山西和陕西。南方各省为低发区[2]。甘肃省30年胃镜检出胃癌总检出率为5．30％[3]，本地区6年胃镜检出胃癌检出率2.154%，相比高发区本地区胃癌发病率较低。
3.4早期胃癌约70%无症状，或仅有一些非特异性症状，对于早期诊断没有价值。进展期胃癌常常出现上腹痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、消化道出血等症状。本地区早期胃癌2例，约占2.67%，检出率较低。早期诊断是根治胃癌的前提。有下列情况者列入检查对象或定期复查胃镜：（1）40岁以上特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪者；（2）慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化或不典型增生者；（3）良性溃疡但胃酸缺乏者；（4）胃溃疡经正规治2个月无效者；（5）X线发现大于2cm的胃息肉者，应进一步做胃镜检查；（6）胃切除10年以上者[1]。
本组数据表明胃癌在本地区发病率不高，但由于胃癌病因不明，缺乏有效的病因预防，本地区有爱吃腌腊食品的习惯，应引起足够的重视，本地区胃镜检查胃癌一般为进展期，早期胃癌胃镜检出率相对较低，本地区应大力开展早期胃癌诊断、治疗工作。
参考文献：
[1]唐承薇.胃癌.见：陆再英钟南山主编.内科学第七版【M】.北京：人民卫生出版社.第7版，2008:396-401.
[2]房静远胃癌.见：林三仁主编.消化内科学高级教程【M】.北京：人民军医出版社,2009:211-219.
[3]黄晓俊等.甘肃省30年胃镜检出34116例胃癌分析【J】.《中华消化内镜杂志》2009,26(2)：65-68.