唐姗姗
（广西玉林市妇幼保健院健康教育科广西玉林537000）
【摘要】目的：评价会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。方法：选取2014年6月～2016年2月我院收治的134例例正常分娩的低危孕产妇作为观察目标，按照抽签法分为参照组和试验组，各67例，参照组采用传统会阴保护技术，试验组采用会阴无保护接生技术，对两组产妇第二产程时间、会阴裂伤情况进行比较。结果：经比较，参照组第二产程时间显著长于试验组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇会阴裂伤情况显著优于参照组，组间差异明显(P＜0.05)。结论：在低危孕妇正常分娩中应用会阴无保护接生技术，可显著缩短产程时间，降低会阴裂伤发生率，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】低危孕妇；正常分娩；会阴无保护接生技术
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0220-02
阴道分娩是符合自然规律的一种分娩方式，但产妇在实际的妊娠过程中，临床为防止发生会阴裂伤的情况常采用阴道侧切，而盲目的会阴侧切不仅会在一定程度上增加产妇疼痛、不适感，还会影响术后恢复。所以，为有效控制妊娠期间的会阴裂伤，减轻产妇生产之前的痛苦，临床普遍倡导采用会阴无保护接生技术，其对减轻产妇痛苦，促进产后恢复具有非常重要的意义[1]。本文选取我院收治的134例例正常分娩的低危孕产妇作为观察目标，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2016年2月我院收治的134例例正常分娩的低危孕产妇作为观察目标，按照抽签法分为参照组和试验组，各67例，参照组产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.5±2.3）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.6±1.5）周；其中初产妇47例，经产妇20例；产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.3±4.5）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.5±0.6）周；其中初产妇49例，经产妇18例。两组产妇基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
参照组采用传统会阴保护技术，协助产妇选择平卧体位，助产医护人员站立在产妇右侧位置，发现胎儿已经拨露头部之后，采用右手脱肛法对会阴进行保护，帮助胎头进行仰深伸，以便对娩出速度进行控制，直到胎头双肩完全娩出后方可停止。试验组采用会阴无保护接生技术，协助产妇选择仰卧位，做好常规接生准备工作，向产妇讲解分娩常识以及相关注意事项，确保分娩自然、顺利完成，无需用手保护会阴，发现胎头拨露时，告知产妇用力要均匀，可在宫缩间歇期间屏气并保持缓慢用力状态，宫缩期间进行张口哈气，尽量消除腹压，对胎儿娩出速度进行控制，不可用力过猛，以免胎儿分娩速度过快导致会阴裂伤或加大会阴裂伤程度，每次宫缩时，头部娩出增大≤1cm，以便合理控制胎头娩出速度；胎头娩出后不要立即将双肩娩出，可在下次宫缩过程中指导产妇缓慢将双肩娩出，以保证分娩顺利完成。
1.3观察指标
对两组产妇第二产程时间进行统计和比较，同时参照《妇产科学》对其会阴裂伤程度进行评定[2]，会阴皮肤和阴道黏膜无任何分裂现象表示会阴完整；会阴和阴道黏膜虽然发生裂伤，但没有达到肌层部位，且出血量比较少表示I度裂伤；会阴和阴道黏膜裂伤深大肌层，阴道后黏膜、后壁两侧沟均向上撕裂，且出血量较大表示Ⅱ度裂伤；裂伤发展至肛门外括约肌，但未累及直肠黏膜表示Ⅲ度裂伤。
1.4统计学分析
使用统计学软件包SPSS21.0，分别采用(x-±s)和（%）表示第二产程时间和会阴裂伤发生率，并分别进行t检验与χ2检验，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组会阴裂伤情况
试验组会阴完整55例（82.1%），I度裂伤8例（11.9%），Ⅱ度裂伤4例（6.0%），Ⅲ度裂伤0例（0.0%）；参照组会阴完整21例（31.3%），I度裂伤23例（34.3%），Ⅱ度裂伤15例（22.4%），Ⅲ度裂伤8例（11.9%），两组会阴裂伤情况进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2比较两组第二产程时间
试验组第二产程时间为（36.81±4.08）min，参照组第二产程时间为（53.21±3.25）min，两组第二产程时间比较结果显示，试验组显著短于参照组(P＜0.05)。
3.讨论
通常情况下，临床为避免分娩过程导致会阴裂伤、帮助产妇顺利完成分娩、减轻分娩之痛而普遍采用会阴切开术，但这种辅助分娩方式更容易导致术后疼痛，延缓恢复速度，故这种手术在临床中已经受到一定的限制，目前临床更加注重阴道自然分娩[3]。会阴无保护接生技术通过指导产妇均匀用力、对胎儿娩出速度进行控制等措施加快了自然分娩进程，也相应缩短第二产程时间和降低会阴裂伤发生率，提高了广大产妇的满意度，确保分娩回归自然，使得自然生产的胎儿体质更佳[4-5]。
本组研究发现，试验组在第二产程时间及会阴裂伤方面均比参照组更具优势(P＜0.05)，由此可见在低危孕妇正常分娩中应用会阴无保护接生技术，可显著缩短产程时间，降低会阴裂伤发生率，具有积极的临床使用和推广价值。
【参考文献】
[1]王少芳，黄银英，章慧燕等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30(3):69-71.
[2]孙爱莲.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中外女性健康研究，2015，36(14):57.
[3]陈丽.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中国社区医师，2015，27(10):55-56.
[4]聂津，牛保兰，董文敬等.无保护接生的可行性研究[J].医学研究与教育，2014，19(2):83-86.
[5]王亚.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2015，30(24):184-184，185.