雷艳红（吉林省中医院药剂科130021）
【摘要】目的探讨自拟中药方内服配合中药灌肠微波治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法回顾性分析我院2009年6月-2011年2月收治入院的经确诊慢性盆腔炎患者100例临床资料，将100例患者随机分治疗组和对照组，治疗组50例采用自拟中药方内服配合中药灌肠微波治疗，对照组50例采用西药治疗，均治疗3周期，观察2组的疗效。结果治疗组痊愈38例，有效7例，无效5例，总有效率为90%，对照组痊愈10例，有效10例，无效30例，总有效率40.0%，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。出现恶心、厌食等药物副作用的，治疗组3例，对照组5例，均未经处理自行消失。结论自拟中药方内服配合中药灌肠微波治疗慢性盆腔炎有显著疗效，可在临床广泛推广。
【关键词】慢性盆腔炎中医药疗法口服灌肠微波治疗
慢性盆腔炎的定义：慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块[1]。慢性盆腔炎是妇科的常见病，多发病，近年来发病率呈上升趋势。本病具有病程长，反复发作，迁延难愈等特点，给广大妇女带来痛苦。西医对本病尚无理想的治疗方法，我院妇科以中医辨证治疗的方法，采用自拟中药方内服配合中药灌肠微波治疗本病，收到较好效果，现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料来自于我院2009年6月-2011年2月妇科门诊收治入院的经确诊慢性盆腔炎患者100例，年龄22-51岁,平均31.2±4.6岁;病程最短3个月，最长10年，平均2.3年。患者多有急性盆腔炎病史,临床表现均有少腹疼痛、腰骶酸痛,或月经不调、白带增多等。妇科检查:子宫活动受限或粘连固定,有压痛;单侧或双侧附件增厚呈条索状,有压痛;或附件及盆腔触及包块有压痛等,B超示有附件炎或附件包块及盆腔有少量积液等。两组患者年龄、病程差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2中医辨证标准[2]
参考2000年国家食品药品监督管理局颁布的“中药新药临床指导原则皙拟下焦虚寒血瘀气滞”。
1.3治疗方法
1.3.1中药内服
自拟中药方基本组成：赤芍15g，丹参15g，三棱12g，莪术12g，海藻15g，昆布15g，车前草10g，黄芩12g，薏苡仁15g，茯苓10g，延胡索10g，蒲公英10g，柴胡10g。湿热甚表现为带下色黄有味者，加黄柏，B超阳性体征者，加银花藤12g,板蓝根10g，红藤12g；气滞血瘀甚表现为腹痛严重者，加枳壳6g，白术12g，伴输卵管不通者，可加路路通12g；体虚者加黄芪30g，山药15g，伴腰酸痛加杜仲15g，菟丝子30g。用法:每日1剂，以洁净自来水350mL浸泡30min后，置于火上煎开，改用小火文煎20min，煎煮2遍，药液混合后，早晚2次服用（因活血成分较多，故月经期间暂时停药）。治疗期间忌食辛辣刺激食品，禁止房事，停用其他对本病有治疗作用的药物和措施。
1.3.2中药灌肠
中药灌肠方组成：蒲公英20g，紫花地丁20g，红藤20g，败酱草20g，乳香15g，没药15g，徐长卿15g，鸭跖草15g。用上药煎汁浓缩成100mL，药温38℃～40℃，以患者感舒服为宜。嘱排空大小便，取侧卧位，臀部垫高30°，用一次性导尿管润滑后插入肛门约15～20cm，将药液缓慢推入，以20min灌满为宜。灌满后卧床休息2h。以睡前较佳（经期暂停）。
1.3.3微波治疗
将微波筒状辐射器(武汉得康光电技术公司生产YW—IIC型多功能微波治疗仪)置于子宫区或附件区,打开电源,按理疗启动,调节功率为10mV/A～15mV/A,以病人感觉温热为宜,时间30min,月经干净3d后开始,每日1次或2次,10d为一个疗程。
1.4疗效判定标准[3]
痊愈:症状及妇科检查均恢复正常;显效:症状消失,妇科检查有明显改善;有效:症状及妇科检查均有减轻;无效:症状和体征无改善。
1.5统计学方法
采用SPSS:15.0统计软件包进行分析。计量资料用χ2表示，组间比较采用t检验;计资料以率表示，同检验等级资料用秩和检验。P<0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1临床疗效：治疗组痊愈38例，有效7例，无效5例，总有效率为90%，对照组痊愈10例，有效10例，无效30例，总有效率40.0%，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2不良反应：出现恶心、厌食等药物副作用的，治疗组3例，对照组5例，均未经处理自行消失。两组均未见明显不良反应及过敏反应，血尿便常规及肝肾功能、心电图等检查均未出现异常变化。
3.讨论
慢性盆腔炎，可归属于中医学“热入血室”“妇人腹痛”“带下病”“痛经”“瘕”“不孕”等范畴。本病的发生与肝、肾、脾功能失调及痰湿、血瘀密切相关，按照辨证方法立方、理法方药完整统一是中医辨证论的原则。本病的发展多因肝、脾、肾功能失调为本，以湿阻下焦，血瘀为标。治本者以健脾理气，温胃阳散寒胃[4]。现代药理研究证明，清热利湿解毒药大多具有抗菌、抑菌作用，能提高机体免疫功能，增强抗病能力；活血化瘀药有明显的抗炎、镇痛、消肿作用，能改善盆腔内血液循环，改善病变中组织的新陈代谢，使炎性粘连松解，增生的结缔组织软化，促进盆腔内炎症的吸收消散。中药保留灌肠法，使药物经直肠黏膜吸收，长时间局部药物达到有效浓度，促使血液循环加速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，使得盆腔内粘连减少，结缔组织软化、松解，促进炎症肿块吸收[5]。
西药治疗通常采用广谱抗生素进行杀菌治疗，但因慢性盆腔炎引起的盆腔广泛黏连，纤维结缔组织增生等，临床西药治疗疗效欠佳，且长期使用可产生耐药性及引起菌群失调。
本组采用中药灌肠辅助微波治疗取得了较好的效果，治疗组痊愈38例，有效7例，无效5例，总有效率为90%，对照组痊愈10例，有效10例，无效30例，总有效率40.0%，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。出现恶心、厌食等药物副作用的，治疗组3例，对照组5例，均未经处理自行消失，所有患者治疗过程中均未见明显不良反应和并发症。中药保留灌肠辅助微波治疗是治疗慢性盆腔炎的一种理想的方法，二者联合应用既可提高疗效，又能充分发挥协同作用，且副作用小，患者容易接受，值得临床推广应用
参考文献
[1]乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2004:268-276.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:243253.
[3]吕淑莲,徐哲,于凯旭,等.温阳化湿法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎70例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(5):70.
[4]张海瑞,杨宗孟.中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎80例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):53.
[5]孟宪红.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎160例［J］.吉林中医药,2006,26(7):13.