江苏护理职业学院江苏淮安223300
【摘要】护理学是一门实践性很强的学科，见习质量是护理教育质量一方面的体现。临床见习质量的提高对护生、老师、学校、医院来说都是有益的。本文总结了笔者对临床见习的思考，希望获得帮助。
【关键词】临床见习；护生；九知道；临床老师
护理学是一门实践性和应用性很强的综合学科[1]，想要达到理论与实践的高度衔接，临床见习是护生将两者结合起来的关键一步，现在不管是专科学校还是本科院校都非常重视护生的临床见习工作，见习质量也是我校积极探索护理教育的一方面问题。我校曾经在学生进校的第一学期安排学生到医院进行专业认知临床见习，两届学生见习下来情况反映并不是很理想，学生一点专业知识也没学，大部分护生没有主动去问的意识也实在不知道问什么学什么，感觉自己在临床就是多余的根本插不上手，对见习就越来越懈怠，两届学生的见习结果显示几乎很难达到预期的见习效果。这在一定程度上既浪费学生的时间和精力，又白白浪费学校、医院的时间和精力。笔者近几学期协助专业负责人管理协调见习的相关事宜，且每年暑期都会去临床参加专业实践，和临床护士长、护士、实习生交流的过程中发现，临床老师指导下放手不放眼让学生动手做事及每天坚持问问题，护生的学习兴趣和紧迫感比较强烈。对护生的临床见习有了以下的几点思考。
1护生自行联系医院临床见习
当《基础护理技术》简称“基护”课程结束后，专业任课老师负责基护的临床见习的内容与要求制定，并形成手册。在护生临床见习前专业负责老师召开见习动员大会，告知护生见习要求。但护生需要自己利用假期联系医院进行临床见习，见习时间由护生自己确定，见习医院二级以上即可。护生在与医院联系的过程中，其实也是对护生本身交际能力的一种锻炼，也因这是护生自己来之不易沟通得来的实践机会，大部分护生会珍惜这样与临床一线接触的机会，认真严格根据见习的内容与要求进行学习。
2“九知道”应用于高年级护生见习
本人在临床专业实践的时候，跟着三级甲等医院某护士长的学习中，学到现在临床对护理质量的考核其中有一条就是考核护士是否掌握“九知道”即床号；姓名；诊断；护理等级；饮食种类；主要病情及阳性体征、异常化验结果；主要治疗；心理状态；目前存在的护理问题及护理措施。这正好适用于我们学校高年级的护生，学校正式安排临床见习前，已学完《护理学导论》《基础护理技术》《健康评估》等课程，且《内科护理学》《外科护理学》《妇科护理学》《儿科护理学》都已经学习过半，护生已有一定的学习能力和专业知识，可以完成“九知道”内容。具体安排如下。
2.1人员安排在学校安排下，专业负责老师提前与医院护理部沟通好，4位护生为一组在一科室，临床科室工作繁忙，床位病人多，护士人员不足。科室可根据护理部的要求安排具有丰富带教经验的具有主管护师以上职称的2位临床老师进行带教。1位老师同时带教2位同学，与护理部、科室、临床老师协调好，在老师的视线内，手把手的指导下，保证病人安全的情况下让护生参与到临床护理操作去。
2.2见习前准备
专业负责老师提前发放见习手册，说明见习内容与要求，护生在校提前掌握“九知道”是哪几方面；科室的临床老师应在护生来科室之前选好病人，每位带教老师依据病室病人情况提前选好病例，事先与病人沟通好征得同意；“九知道”当中的一条是主要病情及阳性体征、异常化验结果，在有些情况下需要医生的讲解，在这之前与医教科沟通联系，选择有热心带教且理论和技术水平都高的医生，能为护生讲解相关病情、体征等。
2.3见习中践行
护生见习时间为一周，以往是实行护生“只看不做”，也就是护生以观察为主，在观察中感受、反思、反悟，进而提升护理专业能力及素质[2]，从临床的护理工作来看，护士必须要有敏锐的观察力，才能洞悉病情变化，因此可说护生的观察能力是日后从事护理工作的核心能力[3]。护士长对带教老师相应减少工作任务，这样临床老师可以在上午有时间和精力带护生进行工作与讲解，让护生在动手的同时，老师的提示下，慢慢学会观察与思考，提高观察力。护生下午最主要的任务两点：（1）对上午的见习总结与反思（2）针对临床老师给出的病例，掌握“九知道”，并在见习手册上形成书面文字。比如心理状态，临床老师不予告知，需要护生自己去和病人交流，了解后记录下来。再如病情及体征、化验结果、主要治疗等，不允许直接硬搬照抄过来，护生得主动找到带教医生请教，再结合病历，病人表述等等，形成文字填写在手册。护生见习期间不断与病人、医生、临床老师交流的过程中，其实就是不断地在提高沟通能力，在沟通交流过程中观察到问题，从而想办法解决。
2.4见习后评价
见习的最后一天下午，临床老师对所带教的两位护生在病人床边考核“九知道”，请护生一一说出九知道是什么，并结合见习手册完成情况，给予语言评价和等级划分。学校专业负责老师在护生见习开始到结束，一直都要保持与临床科室的联系，及时了解护生的学习情况，纪律情况，见习考核情况，对出现的问题想办法协商解决。回校后，对临床老师特别提出夸奖的护生颁发“优秀见习生”，并代表进行见习总结发言。
3结语
临床见习对护生来说将来走上工作岗位有着很大帮助，对学校来说是护理教育质量的体现，对老师来说是教学水平、教学质量的反映。临床见习一方面必须得有学校领导高度重视、老师积极支持，学生热烈响应。另一方面必须得有医院的通力帮助才行，因此学校、系部、专业负责老师必须与医院护理部、临床老师保持高度有效的沟通。综上所述，学校和医院对专业老师及临床老师要有政策鼓励，倾向教学、重视教学，让老师们带教出更多的优秀的白衣天使。
参考文献：
[1]肖倩，陈向韵，李淑兰，等.基于学生视角的临床护理类课程见习现状与效果分析[J].护理研究，2014，28（12A）：4266-4268.
[2]张美娟，顾婷.促体验见习在护生临床学习的实践与效果[J].重庆医学，2013，42（2）：235-236.
[3]周滋霞，孙静，夏立平，等.临床见习护生观察能力评价量表的编制及信效度检验[J].中华现代护理杂志，2017，23（14）：1884-1887.