侯琴(怀远县人民医院安徽蚌埠233400)
【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0013-02
【摘要】目的为了近一步观察剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床治疗效果。方法回顾性总结2010年7月-2012年8月期间在我院治疗的剖宫产终止重度子痫前期妊娠患者35例病例资料，治疗后计算母体的治愈率和新生儿的死亡率，并分别统计治疗前后患者呼吸频率、脉搏和体温的变化，最后统计学方法比较治疗统计指标在手术前后的变化是否具有统计学差异性。结果35例患例中，经过剖宫产手术治疗（全部单胎）后母体全部痊愈，有效率100%，新生儿死亡1例，死亡率为2.9%，死因为吸入性肺炎。结论手术后呼吸频率平均21.98次，平均体温37.12，脉搏80.32，与手术前相比的差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产终止重度子痫前期妊娠的手术可以提高围产儿的生存率，具有明显的临床有效性。
【关键词】剖宫产重度子痫前期妊娠吸入性肺炎
子痫（PEE）是妊娠期间的长发型疾病[1-2]，并且可以带来多种并发症，不及时手术治疗会严重危害母婴的身体健康。在临床表现方面，重度子痫前期妊娠患例一般会表现出高血压，呼吸加快等临床症状，严重者会有尿蛋白，不同程度浮肿等症状。近年来，围生医学领域中通过越来越多的实践[3]表明了：剖宫产手术治疗的方法来终止重度子痫前期妊娠是良好应用方法，具有很好的临床有效性，为了近一步观察剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床治疗效果，本文回顾性总结2010年7月-2012年8月期间在我院治疗的剖宫产终止重度子痫前期妊娠患者35例病例资料，现将统计结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料本文统计的资料对象来自于2010年7月-2012年8月期间在我院治疗的剖宫产终止重度子痫前期妊娠患者35例病例资料，年龄范围18周岁-39周岁，平均年龄26.3±10.1岁。手术前经临床检查，所有患例均为单胎，尿蛋白++者13例，尿蛋白+++者15例，尿蛋白++++者2例，没有尿蛋白现象者5例，患例的血压检查中：血压范围为89.4mmHg-195.4mmHg，平均舒张压为108.4±3.8mmHg，平均收缩压为170.8±4.5mmHg。所有患例中初产妇20例，占65.11%，经产妇15例，入院时的孕期范围为24周-37周，平均孕期为30.2±7.8周。
1.2治疗方法根据患例具体病情病况，对于精神紧张患例给与一定剂量安定药物，手术前用先用MgSO4静脉注射，注射剂量为每天不超过25g，注意观察患者呼吸情况、尿量及膝反射情况。用5%葡萄糖注射液配合酚妥拉明不超过1000ml对患例进行静脉点滴治疗，点滴速度不要超过1.5g/h，实时监测患例对药物的反应情况，一旦出现不良反应，立即停用MgSO4注射液，同时改用葡糖糖酸钙10ml解毒。对于合并其他内科疾病的患例，同时采取相关治疗措施，剖宫产手术采用子宫下段。根据患例特殊病情采取不同的下腹部切口。
1.3统计学方法用spss14.0统计学软件对手术前后患例的相关指标（平均值资料用均数加减标准差表示：x-±s）进行统计学检验，t检验的方法检验手术前后平均呼吸频率变化，平均脉搏和平均体温变化是否具有统计学显著性差异，以此考察剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床疗效。
2.结果
35例患例中，经过剖宫产手术治疗（全部单胎）后母体全部痊愈，有效率100%，新生儿死亡1例，死亡率为2.9%，死因为吸入性肺炎，剖宫产终止重度子痫前期妊娠的手术可以提高围产儿的生存率，具有明显的临床有效性，手术前后指标差异性见下表：
表手术前后相关指标变化结果
由该数据表可以看出，剖宫手术治疗前后，患例身体各项指标（平均呼吸频率，平均脉搏，平均体温）与手术前检查指标结果具有统计学差异性（P<0.05）,患者术后平均统计指标得到明显的改善，接近于正常人体相应指标值。
3.讨论
重度子痫前期在临床上属于妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类[4-5]，该类疾病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，如果能够及时终止妊娠，则病情可自行好转，但是如果患者在产前、产时、产后一周时间内发生子痫，患者就会出现抽搐或者昏迷等临床表现，预后极差，并且会对母婴共同的生命健康造成威胁。因此，临床护理工作人员应时刻监视患者的病情变化，特别是血压变化，护士应该严格遵照医嘱，在护理期间对患者合理应用止痛类药物或者降压类和利尿类药物，同时要根据患者实际血压的变化情况适时进行调整。
在本院治疗的35例剖宫产终止重度子痫前期妊娠患者的病例资料的统计中，从新生儿死亡1例的手术案例中，我们还应该对手术加强护理，实时监测患例的血压，脉搏，体温等生命指数的变化规律，及时尿检等。对于发生肺水肿和急性肾功能衰竭等急性症状时，应该及时通知相关人员进行处理。另外对于术前的MgSO4静脉注射是很重要的，实践表明静脉注射MgSO4的患例子痫的发生率仅为0.58%，而不用MgSO4静脉注射解痉的患例子痫的发生率升至2.1%[6]。
参考文献
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