博兴县中医医院100142
摘要：目的探讨柴胡玖香散加减治疗中风后抑郁的临床疗效。方法随机选取2017年5月-2018年5月我院收治的中风后抑郁症患者62例作为研究对象，按照双盲法将其随机分为对照组与实验组，每组患者各31例。其中对照组患者采用帕罗西汀治疗，实验组患者采用柴胡疏肝散加减治疗。对两组患者治疗前后临床症状进行比较，比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。治疗前两组患者抑郁评分无显著差异，P>0.05；治疗后两组患者抑郁量表评分均明显降低，其中实验组患者评分低于对照组，P<0.05。结论在中风后抑郁症临床治疗中采用柴胡玖香散加减治疗，其临床效果显著，有利于缓解患者抑郁等不良情绪。
关键词：柴胡玖香散；抑郁症；中风；临床疗效
Effectofbupleurumjojojosinpowderondepressionafterstrokewasobserved
Abstract:objectivetoexploretheclinicaleffectofchaihujiuxiangpowderondepressionafterstroke.MethodrandomlyselectedinMay2017-inMay2018inourhospital62casesofpatientswithpost-strokedepressionastheresearchobject,accordingtothedoubleblindmethodwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,31casesforeachgroupofpatients.Thecontrolgroupwastreatedwithparoxetineandtheexperimentalgroupwastreatedwithchaihushuganpowder.Theclinicalsymptomsofthetwogroupswerecomparedbeforeandaftertreatment,andtheclinicaltherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Resultsthetotaleffectiverateofclinicaltreatmentwassignificantlyhigherintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup,P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceindepressionscorebetweenthetwogroupsbeforetreatment,P>0.05.Aftertreatment,thedepressionscalescoresofthetwogroupsweresignificantlyreduced,andthescoreoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.Conclusionintheclinicaltreatmentofpoststrokedepression,thetreatmentwithchaihujiuxiangpowderhasobviousclinicaleffect,whichisbeneficialtoalleviatepatients'depressionandotheradverseemotions.
Keywords:bupleurumjiuxiangpowder;Depression;Stroke;Clinicalcurativeeffect
中风后抑郁即脑卒中后抑郁症，在中风后患者出现以抑郁为主要症状的一种情感性障碍或心境障碍症状群，主要是由于患者对脑血管疾病产生过度悲观或恐慌所导致，对中风患者的病情及生活质量带来严重的影响[1]。在脑卒中后抑郁患者的临床治疗中进行早期的抗抑郁治疗，可以有效缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，使患者的预后效果改善。为此本组就对柴胡玖香散在中风后抑郁加减治疗效果进行观察。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取2017年5月-2018年5月我院收治的中风后抑郁症患者62例作为研究对象，所有患者均符合临床脑血管病诊断标准，经CT诊断和MRI诊断确诊，抑郁发作诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁发作诊断标准。排除标准：排除有严重意识障碍、痴呆、失语等影响情感表达者，以及证实由代谢障碍、脑外伤、脑肿瘤等原因引起脑栓塞患者；排除有既往精神病史、家族精神病史或癫痫病史者。患者男34例，女28例；年龄54-67岁，平均年龄（61.21±1.4）岁；病情程度：轻度31例，中度23例，重度7例。按照双盲法将其随机分为对照组与实验组，每组患者各31例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法：两组患者均先进行血糖控制、血压调整、抗血小板聚集治疗，对照组患者采用帕罗西汀药物（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）治疗，起始剂量20mg/d，每周递增量10mg，每日最大量不超过50mg。实验组患者采用自拟柴胡疏玖香给予加减治疗，基本方剂包括：白芍、柴胡、香附、玫瑰花、川穹各15g，枳壳、丹参、陈皮各12g，炙甘草6g。用水煎服，每天一剂，分早晚两次口服。对于气虚乏力者加黄芪30g，郁火烦躁者加郁金15g，心神不交失眠者加远志15g，大便不通者加大黄6g。两组患者均以一个月为一个疗程，连续治疗四个疗程。对两组患者治疗前后抑郁量表评分进行比较。
1.3疗效判定：治愈：患者临床症状消失，情绪保持正常；显效：症状基本消失，情绪基本保持稳定；好转：症状有所减轻，情绪较稳定；无效：临床症状无改善，情绪不稳定。
1.4统计学方法：采用统计学应用软件SPSS17.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较：实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。
表1：两组患者临床疗效比较
2.2两组患者治疗前后抑郁量表评分比较：治疗前，对照组患者抑郁量表评分为（19.4±2.8），实验组患者抑郁量表评分为（20.1±2.7），两组患者在抑郁量表评分比较中无显著差异，P>0.05；治疗后，对照组患者抑郁量表评分为（9.8±1.4），实验组患者抑郁量表评分为（7.3±1.3），实验组患者抑郁量表评分明显低于对照组，P<0.05。
3.讨论
中风后抑郁主要临床表现为失眠健忘、急躁易怒、情绪不宁、胸闷胁胀等，当脑内神经损害后，对去甲肾上腺素能神经元和5--羟色胺神经元和通道低下，使神经递质水平降低，从而导致抑郁，此外，由于患者自身躯体功能丧失，对家庭带来了沉重的压力，使抑郁等不良情绪加重[2]。在中医学中将中风后抑郁属为“郁证”范畴，当患者中风后言语、肢体等发生病变，导致患者情绪波动，气机失调，情志内伤，因此在临床治疗中应以调畅气机、疏肝解郁、透散郁热为主[3。柴胡疏肝散在中风后抑郁治疗中，柴胡可以入肝胆经，达到疏肝解郁的功效，枳壳可以行气散结，主治胸隔痞闷，脘腹胀满等，柴胡配枳壳可以升清降浊，恢复人体气机。芍药主入肝经，缓急止痛、养血敛阴，平抑肝阳[4]。丹参活血化瘀，玫瑰花理气解郁，和血散瘀，黄芪补气行气，可以益气活血，化瘀通络，可以有效促进中风病恢复期气虚血瘀证恢复，达到治疗效果。由于中风后抑郁的临床症状不同，因此在临床治疗中需要进行辩证加减治疗，促使患者中风病肢体功能改善，进而促进郁证恢复[5]。
参考文献：
[1]赵成巧.加味解郁通络汤联合柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症效果观察[J].河南医学研究,2018,27(04):717-718.
[2]王凤姣,王永德,刘子旺,李卫红.柴胡疏肝散联合氟西汀治疗中风后抑郁症随机对照试验的Meta分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(12):1629-1635.
[3]黄云声,罗仁瀚,袁智先.加味柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症的临床研究[J].实用中医内科杂志,2012,26(07):36-37.
[4]刘耀东,孙丽萍,段海平,徐安坡.依达拉奉合加味柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症48例疗效观察[J].中国社区医师,2008(11):44.
[5]贺新民,张益康.柴胡疏肝散加味联合百忧解治疗中风后抑郁症36例疗效观察[J].新中医,2007(10):22-23.