合浦县红十字会医院广西北海合浦县536100
【摘要】目的：分析探究脑梗塞后遗症的临床康复护理措施。方法对我院2017年4月～2018年10月收治的48例脑梗塞后遗症患者康复护理临床资料进行回顾性分析。结果48例患者，2例患者出现肺部感染，其余患者心理状态健康，其运动功能、语言恢复较好，饮食合理，大小便保持畅通。结论对脑梗塞后遗症患者要更根据其具体情况，采取针对性的康复护理措施，促进患者康复，提高患者生活质量。
【关键词】脑梗塞后遗症；康复护理；心理护理
脑梗塞后遗症主要有肢体麻木、半侧肢体障碍、偏盲、偏瘫、失语。或者口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、交叉性感觉障碍、交叉性瘫痪、眼球震颤、外眼肌麻痹、语言障碍、构语困难、记忆力下降、共济失调、头晕头痛等。其发病较急、病程长，治疗效果缓慢，致残致死率高，给患者身心健康造成重大影响。脑梗塞患者还会出现心理、社会功能等障碍。因此对脑梗塞后遗症患者采取有针对性的康复护理非常的重要。我院对2017年4月～2018年10月收治的44例脑梗塞后遗症患者采取有效的康复护理措施，取得了不错的效果，具体报告如下。
1资料与护理方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月～2018年10月收治的44例脑梗塞后遗症患者，所有患者入院后经临床表现及相关检查确诊为脑梗死后遗症。其中男30例，女14例，年龄41～85岁，平均年龄（52.8±3.7）岁。其中21例偏瘫，15例失语，7例吞咽困难，4例焦虑与抑郁症。
1.2护理方法
对于脑梗塞后遗症患者在急性期治疗之后的护理方法主要从心理康复护理、饮食护理、并发症护理、行为护理干预以及生活护理这几个方面进行。让患者得到全面的照顾，有更好的治疗效果。
1.3康复护理措施
1.3.1心理康复护理
脑梗塞后遗症患者通常发病突然，病情发展迅速，会产生焦虑、抑郁等心理问题[1]。因此护理人员要和患者及其家属建立良好的关系，及时调节患者情绪，消除或者缓解患者不良心理。及时耐心的和患者及其家属进行交流沟通，给患者详细解释病情，从精神上鼓励患者。对失语患者使用表情、手势及文字等进行交流。同时给患者提供安静舒适的住院环境，让患者尽快适应环境，并对家属进行科学的健康教育，鼓励家属多和患者交流，帮助患者建立治疗恢复的信心，积极主动配合治疗护理。必要情况下可给患者适量的镇静药物治疗。
1.3.2饮食护理
脑梗死后遗症患者的饮食尽快保持低脂、低胆固醇、低盐、富含维生素，多吃蔬菜、水果。按时进食，少食多餐，禁止暴饮暴食，禁辛辣刺激性食物，忌烟酒。吞咽困难的患者可以使患者保持头高侧卧位进行喂食，喂食以流质饮食为主。进食时出现明显呛咳、吞咽困难患者进行鼻饲流质，避免误吸。
1.3.3并发症预防护理
对于脑梗塞后遗症患者，要避免患者发生呼吸道感染。护理人员要及时的对患者呼吸道进行护理，做好气道湿化、雾化吸入及协助排痰等操作。同时让患者定时的进行翻身、深呼吸、咳嗽等，向患者解释其重要性，协助患者完成。让患者在床上对其躯干、四肢、颈脖等适当的活动，避免长时间的卧床，活动增强患者的肌肉能力。协助患者进行一些被动的运动，预防各种并发症的发生。
1.3.4行为护理干预[2]
①语言康复训练：利用口形及声音训练对于不能随意支配自己唇舌发出想要发的声音的完全失语、重度、中度不完全运动性失语患者，练有关发音肌肉运动性失语患者，特别是失语超过1个月者，其发音有关的肌肉会有不同程度废用性萎缩，致使患者言语含糊不清。训练时，我们重点指导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动[2]。语言障碍患者通常会有痛苦、焦躁情绪，护理人员要积极的和患者进行接触，了解掌握患者痛苦，理解患者，让患者保持正确的心理主动配合康复训练。在进行语言训练时要先准确判断患者失语的类型，根据具体的失语类型、严重程度及患者的性格特点采取相应的科学的语言康复训练，尽量给患者创造优良的语言训练康复环境，并通过报纸、音乐、书本、影视等方式刺激患者视觉、听觉及语言刺激。进行科学合理的训练，由最简单、最基本的开始，循序渐进，有计划的进行，从简单的语言单音节开始进行训练，逐步进入到字词、段落、文章等的训练，肯定、鼓励患者的进步，提高患者的信心。
②肢体功能康复训练：把患者瘫痪的肢体放置在功能位置，避免患者肢体出现挛缩畸形，尽量保持仰卧位或者侧卧位。等患者病情逐渐稳定后，从简单肢体屈伸活动开始，保证活动足够充分、合理、适度，防止肌肉与关节出现损伤。嘱咐患者常用适当温度的热水洗泡患侧肢体，加快其血液循环。肢体功能康复训练有被动训练和主动训练。被动训练在床上完成，由患者各个小关节至大关节有序进行，加强肘、指、踝等关节的活动。并采用针灸、推拿等方法避免患者出现肌肉萎缩。进行主动训练时，患者在护理人员的指导帮助下，进行自主翻身，活动膝关节、肩关节及髋关节等关节。
③站立及行走康复训练：对患者站立、行走的康复训练要循序渐进，开始由两各人搀扶患者站立，逐步由一个人搀扶患者或者患者自己借助床档、墙壁等实现独立站起，当患者可以独立站立、保持身体平衡之后，进行跨步动作。行走训练不能操之过急，逐步地让患者感受到迈步感觉、身体保持平衡，一步步实现自主行走，可以借助扶拐或者手杖帮助进行行走。
1.3.5生活护理
脑梗塞后遗症患者可能会有大小便失禁或者大小便障碍。护理人员遵照医嘱给患者适量的润肠通便药物，可以给患者进行按摩、针灸等方法改善患者神经功能，使其大小便恢复正常。
2结果
44例脑梗塞后遗症患者中，2例患者出现肺部感染，其余患者心理状态保持平稳，其语言、运动功能的恢复较好，饮食合理，大小便保持畅通。
3讨论
脑梗塞后遗症不仅包括语言、肢体障碍，还包括患者心理、精神等出现障碍，一系列的后遗症影响到患者生活质量。规范化、系统化的康复护理措施可以有效的消除或者减轻患者各种不良功能障碍，提高治疗恢复效果，提高预后，改善患者生活质量。
对脑梗塞后遗症患者进行心理护理是康复护理中非常重要的措施，消除或者缓解患者不良心理情绪，建立治疗康复的信心，积极主动的配合康复治疗护理。对患者行为护理干预是康复护理中最核心内容，患者语言、肢体功能康复训练应当尽早进行，制定科学合理的康复计划，循序渐进，切忌操之过急。同时对脑梗死后遗症患者饮食护理、并发症预防护理、大小便护理也是康复护理中的内容，能够改善患者身体状况，提高机体恢复能力，促进患者康复[3]。我院对36例脑梗塞后遗症患者采取科学的、针对性的康复护理，取得了良好的临床效果。
总之，对脑梗塞后遗症患者，要更根据其具体情况，采取针对性的康复护理措施，能促进患者康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]沈利平，徐桂红，钟月桂，等.脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理[J].当代护士，2018，10：28-30.
[2]廖磊，卢祥发，宋抗梅.脑梗死后遗症患者的康复疗养护理措施[J].中国疗养医，2017，8：96.
[3]宋浈.脑梗塞后遗症患者的康复护理[J].中国护理杂志，2017，3（2）：162-163.