（三峡大学仁和医院重症医学科；湖北宜昌443000）
【摘要】临床实习是护士成长的必经之路，因此对于实习护士的带教工作
是很重要的阶段。在临床实习过程中，实习护士可以将理论知识与实践相联系，也是护理实习生转变成护士的一个重要过程。
【关键词】临床实习；带教；体会
护生在临床实习的过程是护理教学的最后的阶段，也是最重要的阶段。作为临床带教老师起着至关重要的作用。要把一个护生培养成一个合格的护士，必须依赖临床带教老师合理科学的带教。
一、熟悉环境，规范言行
每批护生轮转到科室，首先让其熟悉科室环境，如科室的布局，科室的专业特点、护理文件的书写、整体护理的概念、用药的特点、治疗室、抢救室、处置室、物品、药品的存放位置等，遵守科室的各项规章制度，严格工作纪律，各班的职责制度，各种仪器的使用，常见疾病的护理常规等。
二、定人带教
合理安排带教老师，选择大专以上学历，工作经验丰富，采取“一带一”的模式，也就是一名带教老师对一名实习生按计划进行本科的实习带教，严格规范无菌操作技术，严格落实三查七对的制度。在临床工作中，有时候会忙，学生的动作一般都很慢以及有些病人对实习学生又不太信任，我们也没有过多的时间做好解释，为了能节约时间，有些复杂的操作我们就自己做，把一些简单的交给学生做，而这时学生往往会认为他们来实习就是打杂的，觉得没有学到东西。所以，不要因为护生会出错或动作慢，凡事亲力亲为，应该让护生尽量多动手操作，做到放手不放眼，着重培养学生的观察能力、动手能力等。利用护士例会时间体问，学生不会回答或回答不全面时，由带教老师补充。这样可以使带教老师继续学习以补充不足。对学生要有足够的耐心，比如有的同学，可能领悟能力强，老师只需要说一遍或者做一遍，学生就已经会了。但是有的同学领悟能力差，老师说几遍或者做几遍，学生也不是完全会。对于这样的同学如果表现出来不耐烦，甚至给予责备，那样这些学生就会出现胆怯，不敢向老师提问。在带教方面尽量多教多讲，同时再给予鼓励，使学生不要有心理负担，使学生尽量放开。
三、培养护生的沟通能力
建立良好的医患关系，关爱患者[1]。在临床工作中，良好的医患关系有利于患者的康复。而良好的医患关系就要从有效的沟通开始。刚从学校出来的实习生，接触患者时不知如何开口，带教老师可以细心的给实习生示范，如何与患者有效的沟通，如何进行健康宣教。鼓励护生与患者多沟通，从中学会沟通技巧，消除护生紧张的心理。
四、培养独立工作的能力
让护生分管病人1~2人，从病人入院进行评估、诊断、计划、实施、运用沟通的技巧，熟悉病人的需求，从而进入护士角色，不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性的学习[2]。带教老师不仅要培养护生常规护理操作，还要进行专科和急救知识的培养，并指导学生将课堂学到知识与临床结合起来。比如观测血压，血压突然上升要注意高血压脑病、脑出血，血压突然下降要警惕脑血栓形成、急性肾衰竭等;对腹泻患者要着重注意大便次数；已行心电监护的危重患者要注意意识及各项生命体征的变化，并如实、详细记录在危重患者记录单上，同时对观察内容自行分析，及时准确反馈给医生等。要综合分析病情变化，不能只看表面，应从整体出发注意区别，以患者的每一个小变化，观察病人的整体情况是一个护士的基本功，这要从实习时候就开始培养的[3]。
五、双向测评
互相测评包括两方面，一方面是对护生的测评，包括学生的组织纪律、团结协作、理论知识和技术操作考试，以来检测护生的实习效果。另一方面是对带教老师的测评，通过护生对带教老师的意见和建议，带教老师要认真总结带教经验和不足之处，使教与学相互促进，进一步改进带教工作。采取晨会交接班、护理查房、业务学习等形式进行临床教学，随时提问和检查，如出现差错，带教老师及时进行分析和总结。医院护理部和护士长要定时检查带教工作，护生每轮转一个科室都要对带教老师进行综合评价。实习结束后，根据护生的评价要评选出优秀带教老师。临床实习阶段是护理教育的必要环节，是护生理论与实践相结合、由知识向能力转化的过程[4]。
六、关于实习生带教的改进建议
虽然参与带教实习生的时间并不长，但是我对整个带教过程中的既有的问题有了一定认识并提出了自己的改进建议。临床实习是一个至关重要的过程，它是一个校园护理生过渡到社会护理职工的阶段，对于每一个护理专业的学生而言，这都是一个从身心上发生很大转变的时期。分析自身的带教经历发现，实习生在进入临床实习的时候并没有做好充足的心理准备。可能因为之前优越的成长环境和纯真的校园环境，实习生们的心理没有经历过锻炼，仍然处于稚嫩的阶段，对于社会、病人、工作，死亡的认知并不健全，同时责任意识淡薄，对待自己的操作练习不够严谨认真，以致于临床实习的过程中屡屡受挫，没有坚强的承受能力，常常呈现出一种受伤后懈怠的状态，没有积极主动学习的激情，使得临床能力没有明显提高。因此，我认为实习生带教不能仅仅局限于临床技能知识的带教，更要注重对实习生心理上的带教，多给予心理上的引导和辅助，加强培养对责任的认知，在临床学习中建立起坚强的心理力量，使得实习生们能够更好更快地融入到医院这个社会环境中，同时临床技能也能有进一步的提高。
我们是重症监护科室，常常面对的是病人十分紧急的生死存亡的情境，一旦病人出现险情时，我们的第一措施肯定是争分夺秒地进行急救，因为害怕实习生操作不过关而导致病人出现意外情况，所以紧急抢救的情况极少让实习生参与进来，这样导致实习生没有得到充足的锻炼机会。针对这样的情况，我认为应该加强培养实习生独立处理应对紧急情况解决问题的能力。毕竟带教老师不能一直为实习生们遮风挡雨，他们终归要独自面对这种巨大压力下必须实施的抢救。因此，在平时的教学训练中，要注重培养实习生独立操作处理事务的能力，尽量让学生有自己独立的思考，对于临床的规范化操作有一个从原理上的深刻的认识。同时加强课内课外的严格训练也是不可或缺的，实习生们要在反复的练习中改正错误填补缺陷，尽量做到滴水不漏。只要实习生们拥有了平时的扎实的基本功和心理训练，在临床紧急抢救的时候，应该在保证病人生命安全的前提下尽可能地让他们投入到抢救第一线上。
与此同时，实习生们对待技术操作和生活护理的学习态度也有着极大的差别。在实习生们的认识中，技术操作更有含金量，对拯救病人的生命更有意义，而生活护理则是微不足道而且琐碎的，因此学习技术操作更为上心，而学习生活护理则较为随意。然而，正确的临床认知告诉我们生活护理和技术操作的重要性是不相上下的，甚至在某些病患的身上生活护理要远重要于技术操作。纠正实习生的这一点错误认识是非常必要的，这一点对于他们将来的职业生涯有着举足轻重的影响。具体措施可以为带教老师结合具体病例为实习生讲述生活护理的重要性，讲解生活护理的部分时更加严谨认真等等，让实习生们通过学习的每一个小细节感受到生活护理的不可忽视。
七、带教实习生的收获
带教实习生作为我职业生涯中的另一种形式，我感到非常的激动。它不同于单纯地护理病人或者老师教学，而更像是一种与自己的同行的一次坦诚地交流。这个过程中我传递出了许多我的看法和态度，同时也收获到了对方的观点，更重要的是通过这个过程我对自己平时的工作有了一次严肃的审视和反思，这让我自己也在不断地进步。所谓“师者，传道受业解惑”，为人师表，当我要向实习生解释某一项操作的基本要领的时候，我都会提前对这项操作进行仔细的回顾，翻阅查找相关的原理，做好笔记，拟定讲解方案，力求在向实习生解释的时候能够做到清晰明白。向实习生讲解医患沟通的时候，我会反思自己平时与病患的沟通存在哪些不足，应该怎样改进。这样因为带教实习生，我自己也在不断地学习，不断进步。作为老师参与到师生的相处模式中，这是人生的第一次，也是特别的经历。对待实习生们，既要有老师的严格，也要有作为前辈应有的关怀。同时我面对的实习生都是更加年轻充满活力的一代人，在与他们的相处中我也学习到了不少。他们的思维的活跃性和思考的创新性，都让我惊叹，并促使我积极向他们学习。而这样一个新颖的工作内容也锻炼了我自己，更进一步学习了对待工作的责任感和与人相处的哲学道理，帮助我提高了自身的综合素质。
参考文献
[1]赵艳，赵玲.我国护理人文教育发展的现状与思考.中华医院管理杂[J]，2007，23（12）：114-116
[2]邬刚，张少林。病例教学中的病例和问题设置的课堂应用.中华护理杂志[J]，2001,36（4）：300-301
[3]谢翠英，冼绍祥，方熙茹，吴浩祥，钟亮环.加强实习生职业道德与和谐医患关系意识的培养.中医药管理杂志[J]，2009，17（12）：1146-1147.
[4]郑华，黄厚今.临床专业学位研究生临床实践岗前培训教学体会.遵义医学院学报[J]，2010,33(06).