胡爱红
江苏省镇江市润州区工业园区社区卫生服务中心212000
摘要：目的：回顾性调查分析基层医院高血压病临床用药情况，并与市级医院的用药情况进行比较。方法：随机抽取基层医院及市级医院的200例高血压患者作为本次调查研究对象，采用问卷调查表对两级不同医院患者的高血压用药情况、血压控制情况进行调查，并对不同用药情况进行分析。结果：基层医院患者血管紧张素转化酶抑制剂、新型复方制剂及血管紧张素受体阻滞剂使用率明显低于市级医院，两者差异有统计学意义（P<0.05）。基层医院患者血压控制优良率为79.9%（67/85），市级医院患者血压控制优良率为93.1%（107/115），两者差异有统计学意义（P<0.05）。基层医院三联用药及二联用药比例明显低于市级医院，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基层医院习惯于选择传统抗高血压药物，而市级医院新型药物的选用率更高，基层医院在血压控制优良率及联合用药方面不及市级医院。
关键词：基层医院；高血压；临床用药；分析
抗高血压药是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物，其主要通过作用于交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等，产生血压生理调节作用而发挥降压效应，根据作用类型不同分为利尿降压药、钙拮抗剂、交感神经抑制剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂等，每类降压药物发挥抗压作用的途径不一致，因此临床选用时应充分考虑患者病情和药物具体作用靶点，本文为了对比分析不同级别医院的药物应用情况，调查了基层医院用药情况与市级医院的用药情况，现将调查分析结果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象选取2013年1月-2014年1月来基层医院和市级医院就诊的200例患者作为本文研究对象，其中基层医院患者85例，男51例，女34例，年龄在42-79岁之间，平均年龄（60.5±2.4）岁，高血压级别中1级患者23例，2级患者46例，3级患者16例，伴糖尿病患者17例，左心室肥厚10例，轻微肾损害7例，病程在4-21年之间，平均病程（12.9±2.6）年，市级医院患者115例，男72例，女43例，年龄在39-81岁之间，平均年龄（58.2±2.9）岁，高血压级别中1级患者34例，2级患者59例，3级患者22例，伴糖尿病患者25例，左心室肥厚14例，轻微肾损害11例，病程在2-19年之间，平均病程（13.7±1.8）年，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2调查方法采用问卷表和查看病历的方式进行调查，问卷表为我院自制，问卷内容包括饮食习惯、运动习惯、用药情况及依从性、自我病情监测情况、使用药物类型等，问卷表由经过专门培训的人员进行发放和指导填写，本次调查问卷发放率和有效回收率均为100%。病历资料有医院医务科提供，主要查看患者用药种类、联合用药情况及血压控制情况等，分析不同级别医院患者抗高血压用药情况、血压控制情况及联合用药情况，血压控制情况分为三类：优即指患者全年9个月以上血压在正常范围内，良即指患者全年6个月以上血压在正常范围内，差即指血压值在正常范围内时间不足6个月，联合用药包括两联和三联用药[1]。
1.4统计学方法两组患者的临床资料建立数据库，采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1不同级别医院降压药使用情况比较基层医院及市级医院患者使用降压药均以肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙拮抗剂为主，基层医院血管紧张素转化酶抑制剂、新型复方制剂及血管紧张素受体阻滞剂使用率明显低于市级医院，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2血压控制及联合用药情况比较基层医院患者血压控制优良率为79.9%（67/85），市级医院患者血压控制优良率为93.1%（107/115），两者差异有统计学意义（P<0.05）；基层医院三联用药及二联用药比例明显低于市级医院，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
高血压治疗虽然可以采用改变生活方式、增加运动等方式，但抗高血压药物治疗仍是最为常用的方式，降压药物的作用机制不同决定了临床使用应根据患者的病情合理选择，本文调查结果显示，无论是基层医院还是市级医院均以钙拮抗剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂为主，但基层医院肾素-血管紧张素系统抑制剂和新型复方制剂使用率明显低于市级医院，而血管扩张剂使用率则明显高于市级医院，不同级别医院的利尿剂使用均表现出不足，市级医院联合用药比较明显高于基层医院，笔者认为，这主要源于联合用药会增加医疗费用，而基层医院面对患者均为农村患者，从而增加了联合用药的阻力[2]，联合用药比例较低还源于基层临床医生对于联合用药优势的认识不足造成，进而表现为基层医院血压控制优良率明显低于市级医院。
参考文献：
[1]杨灿华.基层医院高血压患者61例用药分析[J].临床合理用药，2012，5（3B）：87-88.
[2]何博平，张晨.基层医院高血压病临床用药分析[J].中国社区医师，2014，30（6）：16-17.