(湖南省湘乡市人民医院411400)
摘要:目的探讨B超和CT检查运用在急诊腹部创伤患者中的临床价值。方法选择我院2016年7月-2017年7月期间收治的91例急诊腹部创伤患者为研究对象,均行B超和CT检查,对比分析两种方法的检查效果。结果与B超检查相比,虽然CT检查的临床符合率略高,但是比较无差异(P>0.05);同时,两种检查方法的脏器损伤程度分级对比无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊腹部创伤患者的临床诊断中,B超和CT均具有较高的准确率,应该首选B超检查,但是必要的情况下,应该联合两种检查方法,使诊断准确率提高。
关键词:腹部创伤、B超、CT
腹部创伤是比较常见的一种疾病,通常可以分为两种类型,分别是开放性损伤和闭合性损伤,其中后者发病与钝性暴力如外界碰撞、高空坠落等有关,而前者发病则于外界尖锐利器损伤有关[1]。但是相比较开放性损伤而言,闭合性损伤发病具有一定的隐匿性,无法通过肉眼对损伤程度和部位进行判断,往往需要辅以医疗器械诊断。临床上在诊断腹部创伤时,有多种多样的方法,包括B超检查、CT检查等,但是其各有优点。因此,本文研究了急诊腹部创伤患者运用CT和B超检查的临床效果,如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的急诊腹部创伤患者91例为研究对象,年龄(54.12±10.67)岁,其中30例为女性、61例为男性,发病原因:5例为挤压伤、12例为暴力伤、22例为高处坠落伤、52例为车祸伤,所有患者均经手术病理检查确诊。
1.2方法
1.2.1B超检查
选择GE公司生产的Logiq200型彩色多普勒超声诊断仪,对探头频率进行设置,一般为3.5MHz,造影剂为六氟化硫(SF6),检查前,给予患者静脉注射,检查时,指导患者保持仰卧位,按照常规方法,扫描肝脏、脾肾以及胰腺等部位,详细记录病灶所在的范围、大小、位置以及超声回声特征等。同时,观察患者的实质性脏器损伤情况,判断标准:①脏器损伤。包膜回声中断,且裂口内回声呈现出条索状或片状;②形成血肿。出现液性暗区或低回声;③脏器回声增强,形态异常,且实质内回声区呈现出不规则状。
1.2.2CT检查
选择西门子16层螺旋CT扫描仪,设置参数,其中窗宽为160-200Hu,窗位为40-50Hu,螺距为1.25,管电流为120-150mAs,管电压为120kV。检查时,从膈顶开始扫描,直到右肾下极,然后注射碘海醇造影剂,给予患者增强扫描,必要的情况下,扫描盆腔,重点观察患者肠道损伤和腹膜后腔情况,若包膜下呈现出条形或新月形形态,则说明出现包膜血肿;若脏器内低密度影呈现出条状、片状以及裂隙状,则提示为器官破裂血肿。同时,对患者的脏器进行观察,查看是否存在空腔脏器损伤、腹膜后积血以及腹膜积血等。
1.3观察指标
根据手术病理诊断结果,对两种检查方法的诊断准确率进行判断,并且对腹部脏器损伤程度进行分级,包括Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级。
1.4统计学分析
运用SPSS15.0软件分析数据,组间计数资料比较行X2检验,以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种方法临床符合情况比较
根据手术病理诊断,本组的91例患者中,12例为胰腺损伤,20例为肾脏损伤,24例为肝脏损伤,35例为脾脏损伤,但是两种检查方法的诊断符合率比较无差异(P>0.05),见表1。
3.讨论
当前在对急诊腹部创伤患者进行诊断时,B超检查因为具有可重复性好、无创性、价格便宜以及操作简单等诸多优点,被广泛运用在临床上[2]。在B超检查中,可以对脏器的损伤程度和位置进行直接观察,能够对腹腔中有无积血和积血量进行判断[3]。但是B超检查容易受到诸多因素的影响如医师个人经验、腹腔内气体等,容易出现漏诊或误诊,影响临床诊断和治疗。而CT检查的分辨率较高,能够清晰显示腹内脏器形态,尤其是扫描部位的密度影,能够准确判断脏器损伤情况,并且还能对腹腔液体的性质进行判断,为临床诊断提供有效依据[4]。但是CT检查具有较高的要求,需要患者维持血流动力学稳定,并且检查时间长、费用高,无法在基层医院推广。在本次研究中,两种检查方法的脏器损伤分级和损伤部位符合率比较无差异(P>0.05),这一结果与王秀波[5]等研究报道一致,提示CT和B超检查诊断腹部创伤患者具有较高的价值。
综上所述,在急诊腹部创伤患者的临床诊断中,CT检查和B超检查均具有较高的符合率,应该首选B超检查,对于病情复杂的患者,还应该与CT检查相结合,使漏诊或误诊减少,从而使诊断准确率提高。
参考文献
[1]雷晓勇,郭鹏.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析及对患者预后质量的影响[J].中国实用医药,2018,13(33):48-49.
[2]王星.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2018,10(30):99-101.
[3]杨新军.在急诊腹部创伤患者诊断中分别施予CT与B超的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):176-177.
[4]乔婷,温学慧,宋阳,董智慧.多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药,2018,25(15):52-54.
[5]王秀波,赵建明,杨军舰,张鑫,卜祥珍.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(03):72-74.