王文续
广西贵港市第二人民医院537000
摘要：目的探讨分析采用解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对我院收治的66例肱骨近端骨折患者，按照手术方法分为解剖钢板固定治疗组（A组）与锁定钢板治疗组（B组），对比分析二组患者的治疗效果。结果A组患者的骨折愈合时间与治疗费用显著低于B组患者（P<0.05），而A组患者的手术出血量与并发症发生率显著高于B组（P<0.05），二者治疗优良率对比差异不显著。结论解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折，具有术后骨折愈合时间短、治疗费用低等优点，但需要处理好术后并发症以及术中出血现象，值得进一步推广与研究。
关键词：肱骨近端骨折；解剖钢板固定；效果分析
肱骨近端骨折由于结构复杂，手术固定较为困难，治疗效果往往不佳[1]。各种外力所致的肱骨近端骨折患者，手术治疗后常常并发不同程度的组织水肿、粘连甚至渗出[2-3]，创伤性关节炎等症状，最终导致关节僵化甚至功能发生障碍[4]。现对2010年1月-2013年2月期间我院收治回访资料完整66例肱骨近端骨折患者病例的治疗效果进行分析，具体汇报如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2010年1月-2013年2月期间我院收治回访资料完整的66例骨近端骨折患者。其中，男性患者36例，女性患者30例，年龄在25~57岁范围内，平均（35.1±3.8）岁。骨折原因：跌伤30例，车撞伤16例，其他原因20例。按照手术方法分为解剖钢板固定治疗组（A组）与锁定钢板治疗组（B组），每组均为33例，两组患者在性别、年龄、骨折类型以及发病时间等方面对比无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1手术方法
B组患者按照锁定钢板治疗方法进行治疗，A组患者按解剖钢板固定治疗方法进行治疗，具体过程如下。
以患者常规三角肌胸大肌间隙作为手术入路，清除血肿部位后，采用克氏针对复位骨折进行临时固定，于肱骨近端大结节顶点下0.5cm处，行解剖钢板安置固定，冲洗后将切口关闭。
1.2.2术后护理
术后两组患者均要严密观察并监测患者状况，以防发生感染或骨化性肌炎。术后第二天根据患者的耐受程度,遵循循序渐进的原则嘱患者作肘关节连续被动活动功能锻炼。臂丛镇痛管留置患者体内3～4天,若患者疼痛难受，可定期管内注射布比卡因。
1.3指标观察与疗效评价方法
本次研究观察的指标包括：术中出血量、术后骨折愈合时间、治疗花费、并发症发生情况以及治疗效果等，其中疗效评价根据BurriandLob标准[5],将疗效分为优、良、中和差四个级别。优:关节活动度减少在10%以内，工作能力完全恢复,主观感觉很好。良:关节活动度减少在33.3%以内，工作能力完全恢复,主观感觉良好。中:关节活动度减少在50%以内，工作能力恢复情况一般,主观感觉一般。其余为差。根据这四个级别得到的数均用SPSS17.0统计软件处理，使用均数进行统计分析和推断。
2结果
两组患者手术过程皆顺利进行，且术后患者护理状况良好，无感染、骨化肌炎、尺神经损伤等不良情况发生。A组患者2例发生粘连，1例发生组织水肿及渗出，2例发生骨化性肌炎，B组患者仅有1例发生组织水肿，这些状况都得到及时的处理，两组患者皆顺利出院。术后对患者的复诊以及回访均得到患者的良好配合，A组患者的骨折愈合时间与治疗费用显著低于B组患者（P<0.05），而A组患者的手术出血量与并发症发生率显著高于B组（P<0.05），二者治疗优良率对比差异不显著，具体情况见表1。
表1两组患者相关指标对比表
注：A组患者*项数据与B组患者相比，*P<0.05，差异显著，**P>0.05，差异不显著。
3讨论
肱骨近端解剖复杂,一旦发生肱骨近端骨折应及时进行手术治疗，以防发生异位骨化以及尺神经损伤等不良状况。目前临床上采用的解剖钢板固定治疗法,是根据患者肱骨近端的解剖形状而设计的治疗法[6-7]，具有成角稳定性、减少软组织的剥离、有效避免螺钉松动、手术花费少以及愈合时间短等诸多优点，得到临床专家的关注与研究[8]，但这个治疗方法治疗后仍会发生组织水肿及渗出、粘连和骨化肌炎等不良并发症发生。
本组资料研究显示，A组患者的骨折愈合时间与治疗费用显著低于B组患者（P<0.05），这与相关研究报道[9]具有一致性，而A组患者的手术出血量与并发症发生率显著高于B组（P<0.05），二者治疗优良率对比差异不显著，说明采用解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折，虽然效果显著，但手术出血量以及术后并发症较多，是该手术治疗法值得进一步改良的地方，在王维山[10]等人的研究中，亦对二者治疗效果进行对比，得出锁定钢板的优良率显著高于解剖钢板固定治疗法，与本文结果不一致，可能与成角稳定的生物力学有关，值得本文进一步取证研究。
综上所述，解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折，具有术后骨折愈合时间短、治疗费用低等优点，但需要处理好术后并发症以及术中出血现象，值得进一步推广与研究。
参考文献
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