（无锡市中西医结合医院产科，江苏无锡，214041）
【摘要】目的：探讨剖宫产术后腹胀的原因及有效的护理方式。方法：2017年01月～2017年12月我院100例剖宫产术产妇。根据围产期护理方式不同平均分为两组：对照组50例，实施常规护理；观察组50例，实施综合护理。统计两组患者腹胀发生率；记录两组产妇首次下床时间及肛门排气时间，并统计产妇满意度。结果：观察组术后腹胀发生率、首次下床时间及肛门排气时间明显低于对照组（P<0.05），获得产妇较高满意度（P<0.05）。结论：通过有效的护理干预，可以减少剖宫产术后腹胀发生率，利于产妇早期恢复。
【关键字】剖宫产；腹胀；护理
自然分娩是保证胎儿健康的首选分娩方式[1]。随着妇女社会地位的改变，个人收入、职业档次、受教育水平的提升，越来越多的产妇倾向于剖宫产。目前，剖宫产已是世界上最常见的妇产科手术。腹胀作为剖宫产妇女术后较常见的一种临床表现，往往引起产妇腹部不适。导致饮食、休息受到严重影响。更有甚者，引起呼吸困难、肠粘连、肠梗阻等严重并发症。积极有效的护理措施能够提前预防并减少腹胀发生，并有助于产妇尽早恢复机体功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过回顾性研究，选择2017年01月～2017年12月于我院行剖宫产术的100例产妇作为研究对象。年龄22～38岁（26.2±3.9岁）；孕周34～39周（38.5±2.1周）；初产妇64例，经产妇36例；身高1.59～1.73m（1.61±1.6m），体重53.8～78.5kg（67.2±4.6kg）。根据围产期护理方式不同平均分为两组，50例实施常规护理（对照组），另外50例实施综合护理（观察组）。两组资料无显著差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，术后6h进流质，肛门排气后进半流质，排便后进普食。观察组予以综合护理，除常规护理，还包括以下内容：①术前：知识宣教及心理疏导。提前告知围手术期注意事项以及术后可能存在的并发症。通过讲解剖宫产的安全性及无痛性，彻底缓解产前紧张及焦虑。面对待产妇的问题，积极回答，以抚慰为主。深切交流利于提高待产妇对护理工作者的信任，提高依从性。②术中：选择合适的麻醉方式，保持手术室安静、舒适（室温22～24℃，湿度40～60%）。注意产妇身体各部位保暖。术中使用冲洗液时，也需提前38℃恒温箱预热。③术后：术后6h去枕平卧，暂禁饮食。进食需以米汤、烂面汤等流质开始逐渐过渡到软食、固体食物。但避免牛奶、豆浆等易产气食物。腹部顺时针环型按摩10～15min，每天3次，力道由弱到强。术后6小时鼓励并指导产妇床上活动，逐渐半卧位、站立位。对于疼痛敏感产妇，提前使用自控静脉泵进行止痛。另外，术后需控制补液量（<2000ml/d）。
1.3评价方法
统计两组腹胀发生率；记录两组产妇首次下床时间（T1）及肛门排气时间（T2），并统计产妇满意度。
1.4统计方法
运用SPSS22.0进行统计分析。计量资料用t检验。计数资料用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
术后腹胀产妇未予特殊处理，均自行缓解。如表所示，观察组术后腹胀发生率、首次下床时间及肛门排气时间明显低于对照组（P<0.05），获得产妇较高满意度（P<0.05）。
讨论
据统计[2]，世界范围内剖宫产率持续上升，西欧为24.5%、北美为32%、南美为41%。剖宫产可能引发的各种短期和长期潜在的并发症，严重威胁产妇及儿童的健康。剖宫产术后较常见的并发症有血栓性静脉炎，尿路感染，腹胀，便秘，产后出血，切口疼痛、裂开、感染。其中，产后腹胀是胃肠道功能受抑制的表现。剖宫产术后腹胀一般情况下较轻微，往往提前有效护理干预能够使之缓解，反之可能加重腹胀。对于剖宫产术后腹胀产妇，护理工作需以预防为主，鼓励产妇术后早期下地活动，通过合理饮食以及有针对性的腹部护理，能够有效预防产后腹胀的发生，更能够促进腹胀产妇得到症状消除或明显缓解。
分析产妇术后腹胀的因素：①术前：高蛋白、高热量饮食物摄入过多，但活动量较少。特别是随着孕周的增加，体重变大导致活动不便，产妇痛使产妇害怕运动。另外，临床发现腹胀往往出现在急诊剖宫产产妇术后，这是因术前肠道准备不充分引起的。胃内容物较多，产后肠道内可能积聚较多的食物产气。②术中：麻醉（腰硬联合麻醉）能够降低肠蠕动，手术能够刺激肠道系统导致暂时性肠麻痹，都能够使肠积气无法排出体外。③术后：患者因疼痛导致抽泣，能够增加吞气量，且疼痛使产妇活动量减少，从而引起腹胀。剖宫产产妇卧床时间较自然分娩的产妇长，主动活动较少，因疼痛也害怕活动，加重了腹胀表现。另外镇痛泵的使用以及产后抑郁也是引起腹胀的重要因素。④其他：饮食难消化、易产气食物，如牛奶、豆制品等；低钾、低钠等能够引起肠道平滑肌收缩，阻碍肠道功能恢复。
本次研究可得出，通过正确的饮食指导、运动指导、腹部按摩、有效止痛等综合护理，可以减少剖宫产术后腹胀发生率，利于产妇恢复。
参考文献：
[1]YJiang,XWLiu.Effectofnew-patternobstetricalnursinginreducingcesareandeliveryrate[J].JBiolRegulHomeostAgents,2015,29(4):847-851.
[2]KeagOE,NormanJE,StockSJ.Long-termrisksandbenefitsassociatedwithcesareandeliveryformother,baby,andsubsequentpregnancies:Systematicreviewandmeta-analysis[J].PLoSMed,2018,15(1):e1002494.