张建英张桢庄宇苏敏昆明市儿童医院云南昆明650034
2015年11月《中国医学人文》
摘要：目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎合并腹泻检验的临床价值。方法：随机抽取2014年3月-2015年6月我院收治214例儿童肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，采用回顾分析法，根据患儿的年龄分为：2个月-2岁的为婴幼儿组、3-6岁的为学龄前组、7-13岁的为学龄期组，对患儿进行病原菌的检测，观察患儿用药前后出现腹泻的情况，并有效的分析患儿出现腹泻的发病原因。结果：214例儿童肺炎支原体肺炎患者中发生合并腹的有158例（73.83%），其中有84例发生在婴幼儿中，占53.16%，24例发生在用药前，60例发生在用药之后；有32例发生在学龄前，占20.25%，12例发生在用药前，20例发生在用药之后；有42例发生在学龄期，占26.58%，10例发生在用药前，32例发生在用药之后，通过三组的合并腹泻的的发生率比较，婴幼儿中的发生率明显要比学龄组、学龄前组要高，三组患儿的腹泻发生率的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童肺炎支原体感染很容易发生合并腹的情况，特别是婴幼儿时期，发生率最高，医师应重视对儿童的细菌培养、轮状病毒等检测，从而做到早发现、早诊断、早治疗。
关键字：儿童；肺炎支原体；肺炎合并腹泻；检验；临床价值
本文主要将我院收治214例儿童肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，采用回顾分析法，对儿童肺炎支原体肺炎合并腹泻进行检验，为临床治疗提供有效的参考依据，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2014年3月-2015年6月我院收治214例儿童肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，采用回顾分析法，根据患儿的年龄分为：2个月-2岁的为婴幼儿组98例、3-6岁的为学龄前组68例、7-13岁的为学龄期组68例，其中男性114例，女性100例，三组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
胶体金法肺炎支原体IgM抗体检测：静脉采取儿童2-3mL的血，放入干燥的试管中，再血液凝固之后，将3000r/min离心15min，在血清分离1小时内检测完成，以上操作需要经验丰富的检验师去完成。检测的效果表明，重复性、阴阳对照、空白质控等非常好[1]。
胶体金轮状病毒检测：利用生理盐水稀释大约10倍左右，吸上血清滴入反应板的加样位置，出现两条红色的线为阳性结果，出现一条红色线的质控线为阴性，如果没有出现红色线的就表示检测失败，需要重新检测[2]。
其他病原菌的检测：使用粪便样本进行生理盐水涂片，利用干片染色、湿片染色等相结合利用显微镜进行检测，通过常规病原菌的培养以及菌种进行鉴定。
1.3诊断标准
对患儿采用X线影像检查，观察患儿用药前后出现腹泻的情况，根据患儿出现腹泻的发病原因进行分析。
1.4统计学分析
主要采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，使用t与X2进行检验，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
214例儿童肺炎支原体肺炎患者中发生合并腹的有158例（73.83%），其中有84例发生在婴幼儿中，占53.16%，24例发生在用药前，60例发生在用药之后；有32例发生在学龄前，占20.25%，12例发生在用药前，20例发生在用药之后；有42例发生在学龄期，占26.58%，10例发生在用药前，32例发生在用药之后，通过三组的合并腹泻的的发生率比较，婴幼儿中的发生率明显要比学龄组、学龄前组要高，三组患儿的腹泻发生率的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，在肺炎支原体肺炎合并腹泻中，主要以细菌性肠炎、轮状病毒肠炎、真菌肠炎这三种症状为主，发生率分别为28.97%、35.04%、21.96%，其中婴幼儿组主要是轮状病毒肠炎腹泻为主，且发病率为40.81%，婴幼儿组的腹泻明显要比其他组的高很多，三组患儿的腹泻发生率的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肺炎支原体是临床儿科中最常见的一种呼吸道感染，肺炎支原体的临床表现不佳复杂多样，还会引起各种肺外并发症，最常见的就是消化道侵害，临床症状为呕吐、腹泻、腹痛、恶心等症状[3]。同时，肺炎支原体的感染会释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产物，如不及时诊断和治疗，严重影响患儿的健康成长。经研究表明，儿童合并腹泻在婴幼儿中的发病率比较高，尤其在秋冬季，该季节与轮状病毒的发病有着密切的关系，婴幼儿的年龄越低发病率就越高。所以，腹泻的发病率和儿童的年龄有着密切的关系，可能由于婴幼儿的的免疫系统、消化系统等功能尚未发育完善，在肺炎支原体感染后，免疫系统有所下降导致的。
在214例儿童肺炎支原体肺炎患者中，腹泻主要以细菌性肠炎、轮状病毒肠炎、真菌肠炎为主，患儿在感染肺炎支原体后，免疫力下降是导致发病的的主要原因。其中轮状病毒肠炎是婴幼儿组腹泻的主要原因，轮状病毒在小肠绒毛上的皮细胞中增殖，使得细胞绒毛变短或者脱落到肠腔，释放大量的病毒，导致肠道吸收功能、分泌功能上去平衡，最后造成腹泻。根据王彬的文献报道表明，用药后腹泻发生率比用药前要高很多，与本研究的结果基本类似，214例患者中有84例发生在婴幼儿中，占53.16%，24例发生在用药前，60例发生在用药之后；有32例发生在学龄前，占20.25%，12例发生在用药前，20例发生在用药之后；有42例发生在学龄期，占26.58%，10例发生在用药前，32例发生在用药之后，通过三组的合并腹泻的的发生率比较，婴幼儿中的发生率明显要比学龄组、学龄前组要高，三组患儿的腹泻发生率的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，儿童肺炎支原体感染很容易发生合并腹的情况，特别是婴幼儿时期，发生率最高，医师应重视对儿童的细菌培养、轮状病毒等检测，从而做到早发现、早诊断、早治疗。
参考文献：
[1]戴小花.小儿肺炎支原体肺炎患儿合并腹泻的相关因素[J].当代医药论丛,2014(08):121-123.
[2]蒋作富.小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验构建[J].中国医药指南,2015(03):189-191.
[3]黄四爽.儿童肺炎支原体肺炎合并腹泻检验分析的临床意义[J].吉林医学,2012(07):221-223.
作者简介：张建英（1974年5月-）汉族，昆明，副主任医师，本科，主要从事儿科检验工作。