许晓岚（新疆库尔勒巴州人民医院新疆巴州841000）
【摘要】目的运用三级培训模式对全院护士进行压疮管理制度及防治知识培训，提高压疮护理水平。方法将全院护士作为目标培训者，具有丰富经验及知识的护士长作为培训者，护理部为教育者，通过三级培训模式进行培训。结果全院护士压疮护理知识和技术得到较大提高，高危压疮患者上报率提高，压疮发生率降低。结论三级压疮培训模式在压疮护理培训中有重要作用。
【关键词】压疮护理护理培训
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0069-01
压疮的预防一直是护理工作中的难点和热点，其发生率是评价护理质量优劣的指标之一。护士在压疮治疗中负主要责任，随着压疮相关知识的不断更新完善，护士掌握更为科学的循证护理是非常必要的。[1]由于医院护理人员这个群体工作的特殊性以及人员数量较大，进行整体培训的效果不佳[2]。因此借鉴培训者培训模式(TrainingTheTreiners,TTT)[3]我院制定了三级护理培训模式。对我院护士进行我院压疮评估及上报制度及护理防治知识的培训，培训取得良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
我院共有接受培训的护理人员425名，其中护士312名，护理师名，主管护理师名，副主任护理师24名。
1.2方法
三级培训中第一级为培训模式中的教育者，即分管压疮护理部副主任及我院压疮管理组长；第二级为培训模式中培训者，即全院各科室护士长；第三级为培训模式中的目标培训者，即全院所有临床科室护士。整个培训过程分为一次培训和二次培训。
1.2.1一次培训
三级培训模式中的一次培训是教育者对培训者的培训。由护理部副主任及组长组织各科室护士长进行学习，护士长是科室护士最直接的领导者，因此护士长的培训将体现护理部的培训有最终效果。因此在培训中采用互动式的学习方法，开放式的教学形式，采用小组讨论，结合具体病例进行学习、辩论，内容包括：压疮监控系统的运行模式以及监控系统成员职责，压疮危险因素的正确评估方法（我院采用Braden量表），压疮上报范围及高危压疮如何通过进行上报、监控，压疮的防治方法，培训后并进行考核。通过一次培训让护士长全面掌握医院压疮管理及评估、上报及护理防治知识，具有对目标培训者进行二次培训的能力。
1.2.2二次培训
二次培训是培训者对目标培训者的培训，即经过一次培训的护士长对本科室的护士进行培训。让目标培训者掌握Braden量表内容、压疮上报表及难免压疮上报表的正确填写方法，如何客观、准确的对患者进行Braden评分，发现高危压疮患者时如何上报压疮管理组以及根据压疮管理组的意见制定合理有效的预防及护理措施，定期评价护理效果，根据病情定期对高危患者进行再次评估。并通过个案分析让目标培训者进一步掌握压疮护理的正确评估、上报、护理流程方法。在培训中注意体现整体性和层次性，培训者在确定培训目标和内容后，对目标培训者进行分析，以便根据护士的特点，结合在临床护理活动对压疮护理技能需要，设计适当的情境氛围，将培训目标和内容嵌入情境中，提高目标培训者护患沟通的能力、临床实践能力和健康宣教的能力。
2结果
二次培训前对目标培训者进行考核，了解护理人员对压疮护理的基本掌握情况。经过二次培训后，再次对目标培训者进行考核。本次培训共有425名目标培训者参加，结果如下：
通过二次培训对目标培训者的培训，全院临床科室护士对压疮评估、上报、护理知识知晓率、高危患者筛查率、压疮好转率都得到显著提高。
3讨论
传统的整体培训、分批次培训的模式对于医院护士这个数量较大、工作特殊性较强的职业群体进行培训的效果不佳，因此我院制定了三级培训模式，并运用到对全院临床科室护理人员的压疮评估、上报、护理技术培训中。通过培训，我院高危患者筛查率提高，评估正确率提高，压疮上报率，压疮好转率上升，结果证明三级培训模式取得良好效果。
3.1提高护士长再次培训能力
通过护理部的一次培训，一次培训不仅要达到压疮知识的培训目的，还要传授各种培训方法和技巧，使科室护士长对压疮预防及护理知识的掌握更加全面，在专业知识技能得到提高的同时自身进行二次培训的能力也有所提高。在二次培训中护士长的培训能力以及对培训内容的掌握情况直接影响最终的培训效果，因此在一次培训中要尽可能确保每位培训者都能达到全方位的能力提升，为二次培训做好基础。
3.2提高科室护士的压疮护理水平
Catania等[4]认为，如果给护理人员提供准确、及时的压疮治疗及高效率的预防知识信息，他们将会对降低压疮发生率作出更大的贡献。
因此通过在二次培训中运用个案分析，情境创建等方法，调动护士学习的积极性，认识到压疮护理的重要性，通过科室护士长对护理人员的二次培训，护理人员对压疮评估的准确率提高，Braden量表评估更加客观准确，高危压疮上报及动态监测流程更加熟练，由原来的被动参与护理改为主动参与，独立进行护理评估，护理诊断，制定护理措施的能力也得到提高。
4小结
护士缺乏压疮预防相关知识是普遍存在的问题。国外研究一致认为对护士的压疮知识，更新是改善压疮预防效果的有效途径之一[5]。因此通过三级培训模式对全员护士进行压疮管理及防治知识的培训，使护士提高了对患者的全面评估的能力，能够针对评估危险因素制定预防计划，合理实施护理措施保护皮肤，有效减少压疮的危险因素，降低压疮的发生率，提高了护理质量。为我院压疮管理形成制度化、程序化、规范化奠定了基础，我院将通过多种培训方法和技巧的运用，在培训的各个环节中不断创新，使三级培训模式达到更好的效果。
参考文献
[1]培训者模式在护理人员压疮知识中的培训中的应用[J].护理管理杂志，2010,10（6）：438-440.
[2]吴旭丽我国在职护理人力资源培训现状及建议[J].中国实用护理杂志，2006，,22（7）；72-73.
[3]RebeccaAo,JoshuaCF,PaulC,etal.Train-The-Trainerasaneducationalmodelinpublichealthpreparedness[J].JPublicHealthManagementPractice,2005,11(suppl):123-127.
[4]CATANIAK，HUANGC，JAMESP，eta1.Woundwise：PUPPIthePressureUlcerPreventionProtocolInterventions[J].AmJNurs.2007，107(4)：44—53.
[5]张莹莹护士的压疮知识及其培训效果的研究进展[J].护理学杂志，2009，24（9）：92-93.