赵黎
（新疆石河子绿洲医院新疆石河子832000）
【摘要】目的:探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法:随机抽取本院2013年6月—2014年11月收治的90例糖尿病神经病变患者，根据治疗方法将其分为观察组和对照组，两组均严格控制血糖水平，并给予常规治疗，在此基础上给予观察组患者甲钴胺进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果:两组患者治疗过程中均未出现严重用药不良反应，观察组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组（77.8%），P＜0.05；观察组治疗后改善效果更为显著，与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:甲钴胺治疗糖尿病神经病变，临床效果显著，具有临床用药安全性，值得临床推广。
【关键词】甲钴胺；糖尿病神经病变；并发症
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0207-02
神经病变是糖尿病的常见并发症，主要症状表现为肢体疼痛，严重损害患者身体健康和生活质量，严重时可导致患者出现残疾[1]。目前，临床尚无针对糖尿病神经病变的特效药物，一定程度上制约了患者的治疗效果。本院在开展临床诊疗活动时，在常规治疗基础上让患者服用甲钴胺，取得良好治疗效果。本研究主要目的是为了评估甲钴胺在糖尿病神经病变治疗过程中的效果和安全性，因此选择2013年6月—2014年11月本院收治的90例糖尿病神经病变患者作为观察对象，现报道结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年6月—2014年11月收治的90例糖尿病神经病变患者，其中男42例，女48例，年龄52～80岁，平均年龄（67.9±4.7）岁，所有患者均符合相关糖尿病神经病变相关诊疗标准[2]，排除其他原因引发的周围神经病变。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组。每组45例患者。其中观察组男22例，女23例，平均年龄（69.1±4.9）岁。对照组男20例，女25例，平均年龄（66.3±4.6）岁。两组患者年龄、性别等方面资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
两组均按照Ⅱ型糖尿病饮食、用药标准对血糖水平进行严格控制，其中空腹血糖应控制在6～9mmol/L，并进行常规治疗。观察组患者在以上治疗干预方法的基础上加用甲钴胺，肌肉注射0.5mg，1次/d。
1.3指标观察
观察两组患者临床治疗效果、药物不良反应及周围神经传导速度的变化情况，并做好详细的统计学分析。其中临床治疗效果判定标准为：①显效：自觉症状好转，腱反射恢复正常；②有效：自觉症状有所改善，腱反射有所恢复；③无效：症状无改善，腱反射无好转，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
统计学分析显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果详见表。
两组患者治疗效果比较
组别例数显效有效无效总有效率（%）
观察组4531（68.9）11（24.4）3（6.7）93.3
对照组4521（46.7）14（31.1）10（22.2）77.8
x2值————————10.057
P值————————0.00
3.讨论
糖尿病是常见的慢性疾病，其发病各个阶段均有可能出现各种相关并发症，其中神经病变就是比较严重的糖尿病并发症之一，但是现阶段医学领域对此疾病的发病机制尚无明确定论，很多权威报道认为与糖尿病患者糖代谢异常、紊乱密切相关，同时也可能与糖尿病患者血管微循环障碍有关。这是由于糖尿病患者体内糖代谢异常现象会影响到蛋白质的合成，导致神经细胞肿胀，且降低细胞内活性酶生理功能，进而降低神经细胞传导速度。而血管发生病变（例如血管闭塞、周围神经缺氧缺血等）是导致糖尿病患者出现神经病变的直接因素，因此需得到充分重视[4]。
甲钴胺属于B12活性维生素的辅酶，该种辅酶能够对神经细胞聚集、合成产生重要推动力，并在高半胱氨酸合成为蛋氨酸的过程中发挥重要作用[5]。权威研究结果表明，将甲钴胺应用到出现神经病变的大鼠体内，可有效促进卵磷脂的合成，因此得出甲钴胺适用于神经病变的治疗。通过外源性（肌肉注射）给药，甲钴胺能够迅速进入到糖尿病神经病变患者神经细胞中，一定程度上促进了细胞脂质的合成，为修复受损神经组织、改善神经传导速度奠定基础。
本研究结果显示，观察组患者在常规治疗基础上加用甲钴胺，临床治疗效果达到93.3%，且治疗过程中未出现严重用药不良反应，治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；而在改善神经传导速度方面，观察组患者治疗效果也显著高于对照组，P＜0.05，与权威文献报道结果相符。说明甲钴胺治疗糖尿病神经病变，疗效确切，具有安全性，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]彭文导.前列地尔联合甲钴胺治疗48例糖尿病神经病变的临床分析[J].中国实用医药，2013，04（22）：427-428.
[2]李锋，濮先明，叶颖等.糖周方联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医学创新，2013，17（26）：213-215.
[3]陈继文.长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究（优先出版）[J].中国社区医师，2014，11（270：902-903.
[4]李晓娟.甲钴胺治疗84例糖尿病神经病变的临床效果观察[J].当代医学，2014，31（09）：815-815.
[5]时红波.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国实用神经疾病杂志.2010，13（7）：83-84.