迟志波闫萍赵红霞
（山东省蓬莱市人民医院内分泌科265600）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0270-01
糖尿病教育能够有效提高糖尿病患者相关知识和自我管理水平，控制病情，被视为糖尿病管理中必不可少的组成部分[1-2].我们针对二级甲等医院的特点，研究了糖尿病教育管理模式，其目的是为了提高糖尿病病人对糖尿病的知晓率和治疗的依从性，预防并发症的发生。
一、糖尿病高危人群的筛查及糖调节受损患者的管理
我们利用每月1次的健康大讲堂和糖尿病预防进社区等方式在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症、糖尿病的高危人群以及发生糖尿病的危险因素等，提倡健康的生活方式。
1、高危人群筛查
按中国2型糖尿病防治指南2010版高危人群[3]中进行血糖筛查。
2、筛查方法及干预治疗
筛查的方法采用空腹血糖（FPG）和口服75g葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）。在高危人群中采取预防糖尿病的措施，进行糖尿病教育。一旦发现有糖耐量受损IGT）或空腹血糖受损（IFG），及早实行强化生活方式干预，有糖尿病教育护士每月一次电话跟踪随访。我们调查了共216例糖调节受损的患者，其中接受糖尿病教育并实行强化生活方式干预，112例，未接受糖尿病教育104例，1年后糖尿病的发病率，接受糖尿病教育并实行强化生活方式干预者，发生2型糖尿病23例，糖尿病发病率为20.5%，未接受糖尿病教育者发生2型糖尿病43例，2型糖尿病发病率为41.3%，两组比较有显著性差异。
二、糖尿病患者的教育模式
对于所有的新诊断的糖尿病患者，均接受糖尿病教育，使患者掌握更多的糖尿病知识。糖尿病教育的方式：（1）糖尿病专科门诊就诊，对所有就诊的糖尿病患者有糖尿病教育护士分组进行糖尿病健康宣教，每组3-5人。（2）社区医院，对在社区查体查出的糖尿病患者，有社区医院建立糖尿病健康档案，对新诊断的糖尿病患者转诊到糖尿病专科门诊就诊，对所有社区医院转诊的糖尿病患者有糖尿病教育护士进行一对一的糖尿病健康宣教，嘱患者定期随诊。（3）对住院的糖尿病患者，新入院时有责任护士进行一对一的糖尿病宣教，然后每周在内分泌科病房糖尿病宣教室有糖尿病教育护士对所有住院的糖尿病患者进行集中宣教。对经糖尿病专科门诊或住院治疗后病情稳定的糖尿病患者，再转到病人所在的社区医院，由社区医院建立糖尿病家庭病房，有社区医院的医生护士定期进行随访，强化教育。（4）我们在全市范围内开展了抗击糖尿病公益大行动，每季度对我市所有的糖尿病患者，有糖尿病专业资深医生对糖尿病患者进行深入浅出的糖尿病知识讲解。我们随机抽出2013年6月至2013年12月门诊接受和未接受糖尿病教育者各172例,查HbA1c,接受糖尿病教育组HbA1c7.0+-1.4%,未接受糖尿病教育组HbA1c7.8+-1.7%,比接受教育组明显升高。
美国糖尿病年会（ADA）和欧洲糖尿病年会（EASD）共同发布的2型糖尿病治疗立场声明再次强调了使患者对糖尿病饮食、运动以及其他指南性治疗方案获得更好依从性的原则[4].我们探讨了更适合于二级甲等医院糖尿病教育模式的临床研究，降低高危人群糖尿病发病率,提高患者对糖尿病治疗的依从性,更有效的控制糖尿病和预防糖尿病并发症的发生。
参考文献
[1]NorrisSL,EngelgauMM,NarayanKM.Effectivenessofself-managementtrainingin2diabetes:asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrials.DiabetesCare,2001,24:561-587.
[2]鞠昌萍，孙子林，金晖，等。糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价。中国糖尿病杂志，2007,15:615-617.
[3]中国2型糖尿病防治指南2010版.
[4]许樟荣，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会新的血糖管理声明告诉我们什么。中华糖尿病杂志，2012,4:693-696.