杨全华
广元市利州区第二人民医院??四川广元628000
【摘要】目的：综合分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取本院（在2015年1月-2017年1月）收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照不同治疗方法随机分为实验组（应用小剂量米非司酮治疗方法，60例）和对照组（应用大剂量米非司酮治疗方法，60例）。采用统计学分析子宫肌瘤患者的临床治疗总有效率、子宫肌瘤体积以及治疗前后的血清生殖激素水平（雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素）等参数指标。结果：实验组患者临床治疗总有效率为95.00％（57/60，50例显效、7例有效、3例无效），对照组为80.00%（48/60，33例显效、15例有效、12例无效），两组数据比较有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等血清生殖激素水显著低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性较高。
【关键词】：不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效；安全性
[abstract]objective:tocomprehensivelyanalyzetheeffectofdifferentdosesofmifepristoneinthetreatmentofuterinefibroids.Selectionmethods:ourhospital(inJanuary2015-January2017),120patientswithuterinefibroidstreatedastheresearchobject,accordingtothedifferenttreatmentswererandomlypidedintoexperimentalgroup(low-dosemifepristonetreatmentmethod,60cases)andcontrolgroup(largedosemifepristonetreatmentmethod,60cases).Statisticalanalysisofclinicaltreatmentinpatientswithuterinefibroidsvolumeandtotaleffectiverate,hysteromyomabeforeandaftertreatmenttheserumreproductivehormones(estradiol,progesterone,luteinizinghormone,folliclestimulatinghormone)parameterssuchasindex.Results:theexperimentalgrouppatientsclinicaltotaleffectiveratewas95.00%(57/60,50cases,7casesweremarkedlyimprovedeffectively,3casesineffective),controlgroupwas80.00%(48/6033casesof12cases,15casesweremarkedlyeffective,effectiveandinvalid),datatocomparethetwogroupshavestatisticalsignificance(P<0.05);Aftertreatment,serumreproductivehormonewater,suchasestradiol,progesterone,luteinizinghormoneandfolliclestimulatinghormone,wassignificantlylowerintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:lowdosemifepristoneiseffectiveandsafeinthetreatmentofuterinefibroids.
[keywords]:differentdoses;Mifepristone;Uterinefibroids;Clinicaleffect;security
子宫肌瘤是妇科中最为常见的多发疾病，研究资料显示，子宫肌瘤具有比较高的发病率，是一种良性肿瘤[1]。对于体积较小且无显著临床症状子宫肌瘤者可以不接受治疗，定时监测即可[2]。本文将综合分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性，为治疗子宫肌瘤患者提供相关数据参考。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2015年1月-2017年1月）收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。纳入标准：（1）经超声检查确诊为子宫肌瘤者；（2）病理组织确诊为无子宫内膜恶性病变者；（3）伴有月经量增多或者下腹疼痛或者压迫症状等；（4）均在知情下参与本次研究；（5）近三个月内未服用其他激素类药物者。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能脏器疾病者；（2）其他资格共附件肿瘤者；（3）米非司酮过敏者；（4）子宫肌瘤出现恶性病变者；（5）中途退出本次研究者。实验组平均年龄为（36.05±2.66）岁，平均病程时间为（12.98±6.85）个月。对照组平均年龄为（36.11±2.72）岁，平均病程时间为（13.01±6.88）个月
1.2方法
采用B超测定子宫肌瘤三维径线（两组患者均在服药前后），计算子宫肌瘤体积；采用免疫化学发光法检测血清生殖激素水平（雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素）。
实验组应用小剂量米非司酮（生产企业：广州郎圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480）治疗方法，12.5mg/d，连续治疗一个疗程（90d）。对照组：大剂量剂量米非司酮（生产企业：广州郎圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480）治疗方法，25.0mg/d，连续治疗一个疗程（90d）。
1.3疗效评价标准
显效：经过一个疗程治疗后，子宫肌瘤患者的阴道出血、腹部触及肿物以及压迫等临床症状完全消失，子宫肌瘤体积缩小超过80%；有效：经过一个疗程治疗后，子宫肌瘤患者的阴道出血、腹部触及肿物以及压迫等临床症状有所改善，子宫肌瘤体积缩小在60%~80%；无效：经过一个疗程治疗后，子宫肌瘤患者的阴道出血、腹部触及肿物以及压迫等临床症状未消失，子宫肌瘤体积缩小小于50%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1临床治疗效分析
见表1.
3.讨论
由此可见，子宫肌瘤是妇科中最为常见的多发疾病，研究资料显示，子宫肌瘤具有比较高的发病率，是一种良性肿瘤。子宫肌瘤主要由结缔组织和平滑肌组合而成，好发于中年女性人群，占育龄妇女的21~24%[3]。子宫肌瘤的发生会影响到患者的生育能力，出现子宫异常出血情况。但是对于体积较小且无显著临床症状子宫肌瘤者可以不接受治疗，定时监测即可。临床中，治疗子宫肌瘤患者一般以手术（子宫肌瘤切除手术、子宫切除术）和药物治疗方法为主。子宫肌瘤的手术治疗方法会对其机体造成损伤，除此之外，手术治疗子宫肌瘤患者可能会带来心理创伤。所以，目前临床中较为广泛关注子宫肌瘤患者的药物治疗方法。子宫肌瘤疾病的发生与雌性激素和孕激素等水平密切相关，米非司酮作为孕激素的受体拮抗剂，对孕激素作用形成拮抗，从而积极较少肌瘤组织中的孕激素受体含量和雌激素受体含量，与此同时取得一定治疗效果。米非司酮还能够起到暂时闭经和减少出血量等效果，及时纠正贫血状态，相对于手术治疗方法而言具有更为理想的治疗效果，具有一定优势。
米非司酮是首选治疗子宫肌瘤患者的药物，单独使用具有一定治疗效果，其主要缺陷在于停药之后部分子宫肌瘤患者出现月经量过多，半年后发现子宫肌瘤患者的肌瘤体积有所增大；长期服药对心肝肾等重要器官组织造成负担，再加上子宫内膜长期受雌激素刺激，所以会增生不必要风险，停药之后也会出现反弹效果，因此远期治疗效果不够理想。本文研究结果显示治疗前，两组子宫肌瘤患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等血清生殖激素水平无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等血清生殖激素水显著低于对照组（P<0.05）。米非司酮会影响到女性生殖内分泌的诸多缓解，作用在卵巢，使得患者体内的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素水平下降的同时还抑制卵泡发育。米司非酮使得患者孕激素受体有一定程度的减少，继而缩小肌瘤细胞体积。米非司酮共同作用能够显著减少雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等等血清生殖激素水平，最终抑制肌瘤生长。
综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性较高，具有重要的临床研究价值。
参考文献
[1]贾卫静,江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志,2014,(4):111-112,115.
[2]李黎明,杨艳,于静等.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J].南京中医药大学学报,2015,31(4):334-336.
[3]封全灵,熊祯祯,王智霆等.米非司酮对孕激素受体M阳性子宫肌瘤细胞增殖、凋亡的影响[J].山东医药,2017,57(3):13-15.