湖南医药学院第一附属医院CT室418000
【摘要】目的：将多层螺旋CT血管成像（MSCTA）用于腹部巨大肿块定位、定性诊断中，对其应用价值进行评价。方法:研究目标为我院收治的27例腹部巨大肿块患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用多层螺旋CT血管成像诊断，将手术病理结果作为金标准，对其定位、定性诊断的符合率进行分析。结果：MSCTA对腹部巨大肿块患者定位、定性诊断符合率均为96.30%，与手术病理诊断相比，差异不明显（p>0.05），一致性较好。
结论：多层螺旋CT血管成像具有无创、操作便捷、检测迅速等特点，对腹部巨大肿块诊断准确率较高，对其定位、定性诊断价值较高，可为临床制定治疗方案提供可靠参考意见，值得应用。
【关键词】：多层螺旋CT血管成像；腹部巨大肿块；定性诊断
腹部肿块在临床较为常见，分为生理性肿块、病理性肿块，生理性肿块包括妊娠子宫、干结粪便等，并非真正疾病，通常诊断出来的为病理性肿块，为一系列腹部疾病的临床表现。病理性肿块包括炎症性、肿瘤性、囊性等类型肿块，腹部肿块若为恶性肿瘤，可对患者身体健康造成严重威胁[1]。因此采取准确、快速的诊断方式及时对腹部巨大肿块进行定位、定性诊断有重要意义，可为临床制定治疗方案提供有力依据，利于保障患者生命安全、改善预后。本研究将MSCTA用于腹部巨大肿块患者诊断中，旨在探讨其定位、定性诊断价值。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2015年4月~2016年3月，研究目标为我院收治的腹部巨大肿块患者，共27例，男16例，女11例，年龄23~75岁，平均（47.89±12.37）岁。纳入标准：均进行手术病理诊断为腹部巨大肿块；年龄＞18岁；临床资料完整；患者均本研究知情，并签署同意书；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：意识障碍、神志障碍者；合并精神疾病者；合并造血系统疾病者；合并肝、肾等器官原发疾病者；临床资料缺失者；检查配合度较差者；对本研究不同意者。
1.2方法
本组27例患者均行多层螺旋CT血管成像检查，仪器选择GE16排CT机。参数设置：将电压调节至120kV，电流设置为250mA，层厚1.25mm，螺距为0.941，准直径设置为0.75mm，扫描范围：由膈肌顶部扫描至耻骨联合下缘。使用碘海醇经肘静脉注射，剂量1.5ml/kg，每次注射剂量不能超过100ml，注射速率控制在4ml/s左右。于注射后25s、60s、175s对病灶处行静脉期、延迟期、动脉期三期CT扫描。将获取的图像采用工作站后处理系统进行分析，扫描结束后行腹部动脉血管图像重建。所有检查均由同一名操作者完成，由2名经验丰富的影像科副主任医师共同阅片。
1.3观察指标
记录并观察腹部巨大肿块患者病理类型。将手术病理结果作为诊断金标准，并详细记录，将多层螺旋CT血管成像定位、定性诊断结果与手术病理结果进行比较，计算其符合率。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，若p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1腹部巨大肿块病理类型分析
本组27例腹部肿块患者病理类型详见表1。
2.2MSCTA对腹部巨大肿块患者定位、定性诊断符合率分析
通过表2可知，MSCTA对腹部巨大肿块患者定位、定性诊断符合率均为96.30%，与手术病理诊断相比，差异不明显（p>0.05），一致性较好。
2.3病例分析
观察图1~5，病例为女性，年龄60岁，因盆腔肿块入院手术。对其进行平扫时怀疑为附件肿瘤，CT血管造影后发现肿块供血动脉为肠系膜动脉供血，高度提示胃肠道来源肿瘤，最后经病理诊断证实为间质瘤。
3讨论
腹部为人体重要的脏器系统之一，主要包括生殖、消化、泌尿等系统。腹部巨大肿块在临床十分常见，为腹部疾病的临床表现，近年来人们生活、饮食习惯发生较大改变，使得腹部肿块发生率持续上升，对患者身体健康造成一定影响。特别是恶性病变肿块，若不及时发现给予相关手段控制，可使得肿块进一步发展，对周边脏器造成侵犯、压迫等，甚至危及生命。因此对腹部巨大肿块患者采用科学的检查手段进行定位、定性诊断对临床治疗有重要指导意义。
DSA为临床诊断血管疾病的金标准，但其为有创检查，若向对病变血管进行多角度观察，需多次注射对比剂，会增加X线、对比剂的剂量，进而增加经济负担，部分患者无力承担[3]。核磁共振血管造影虽为无创检查，但分辨率较低，对血液流空信号要求较高，且费用昂贵，存在一定局限性。CT为临床诊断腹部疾病常用手段，主要分为平扫、血管成像扫描，平扫容易受到扫描速度限制，较难精准显示病变部位、周边组织血供情况。CT血管成像扫描为无创检查技术，具有较高分辨率，通过容积再现、多平面重建等技术可多角度、多方位对血管走形、与周边脏器关系进行清晰显示[4]。血管成像可获取感兴趣部位矢状位、冠状位等多方位图像，精准反映出病变位置及其与周边组织关系等，可有效提升腹部肿块定性诊断的精准性，为临床诊断与治疗腹部疾病提供重要参考意见[5]。但在行MSCTA时应注意以下几点：（1）扫描前6h需禁食，检查前20分钟需饮500至1000ml水，可防止常规高密度对比剂对扫描造成干扰。（2）选择适当的重建模式，常见重建模式包括MPR、MIP、VR等，其中VR可同时显示表面、深部结构，还能有效显示血管间、血管和周边组织立体关系，MPR通过叠加扫描图像，将重建后获取的图像和原图像相仿，可作为诊断依据。本次研究中，对患者行CT血管成像后，其对腹部肿块定位、定性诊断符合率较高，与手术病理诊断一致性较好，提示CT血管成像在腹部巨大肿块定位、定性诊断中应用价值较高。
综上所述，对腹部巨大肿块患者行多层螺旋CT血管成像定位、定性诊断价值较高，可提升诊断准确率，为临床诊治提供可靠参考意见，值得应用。
【参考文献】
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