贵州省惠水县中医院贵州惠水550600
【摘要】锁骨骨折是临床中十分常见的一类骨折，患者一般是上肢外展跌倒或受暴力直接击打所致，若是锁骨骨折患者未能接受及时、有效的治疗，患者的个人活动及生活质量等都会受到较为严重的影响。锁骨骨折内固定术是目前十分有效的治疗方法，但是患者最终康复程度如何，与临床护理也有较为密切的联系。若是患者未能接受科学的护理干预，其治疗效果也就得不到有效保障。我院在锁骨骨折内固定术患者护理中实施综合性护理，收到较好效果，笔者将作以下分析。
【关键词】锁骨；骨折；内固定术；患者；综合性护理；作用
在骨外科临床治疗中，锁骨骨折较为常见，这也是骨科治疗中多发的骨折类型之一[1]。人体锁骨的位置相对较浅，若是发生骨折，骨折部位的移位会十分严重，患者若是未能接受科学治疗与护理，很容易出现肌肉萎缩；关节僵硬；畸形等并发症，这对于患者的日后生活与身体外观都有严重影响[2]。锁骨骨折内固定术可以帮助患者骨折部位有效复位，但若是未能辅以科学的护理方式，患者的治疗效果也是很难得到保证。
1锁骨骨折内固定术患者实施综合性护理方法
1.1心理护理
患者在接受内固定术治疗之前，均存在恐惧、紧张、焦虑，担心术后效果等心里，因此，护理人员需要积极与患者进行沟通，掌握患者存在的紧张、焦虑等不良心理因素，并对患者进行心理疏导。在心理护理中，护理人员需要向患者讲解内固定术的相关方法及主要优势，让患者对于手术有更为正确的认识，以此逐渐消除患者的紧张心理[3]。此外，护理人员还需要多鼓励患者，让患者树立信心。
1.2饮食护理
患者在接受内固定术治疗后需要卧床休养，护理人员需要对患者实施饮食护理干预，让患者多食用高蛋白、高维生素、粗纤维饮食、每天大量饮水、防止便秘，护理人员还要告知患者家属，给患者适量补充钙质，避免食用生冷、辛辣、刺激性较强、胀气不易消化的食物。
1.3体位护理
患者接受手术之后，护理人员需要帮助患者去枕行仰卧位，并在患者的肩胛部位放置厚度适中的软垫使两肩后伸，确保患者的舒适度。若患者需要更换体位，护理人员可以帮助患者调整三角巾的位置，避免患者改变体位对手术部位造成压迫。
1.4康复锻炼
①术后1天，局部伤口疼痛许可时，患者在前臂吊带保护下下地活动。
②术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳、伸指等动作练习，活动时间不少于10分钟。
③术后5-7天伤口若愈合良好，活动范围逐渐扩大，但锻炼的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
④术后两周内，做钟摆活动练习，练习结束后保护性前臂吊带制动。
⑤术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘900，手自然放于胸前。护理人员位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展（补）、内旋、外旋等活动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。循序渐进，最终达到完全功能恢复。
2综合护理对于锁骨骨折内固定术患者的作用
2.1降低患者应激反应
对于锁骨骨折内固定术患者而言，综合性护理最显著的作用就体现在降低患者的应激反应这一方面。由于很多患者对于内固定术缺乏正确认识，对于治疗缺乏信心，因此导致很多患者出现了严重的紧张、不安心理，若患者这类不良心理因素无法得到及时的排解，在手术过程中，患者的应激性反应就会极为强烈，这对于患者手术顺利进行有严重影响。综合性护理中的心理护理可以有效安抚患者，帮助患者放松心情，以更为乐观、积极的态度去面对手术治疗。这样一来，患者在术中的应激反应就会较小，手术进程会更为顺利，治疗效果也能得到较好保证.
2.2增强患者体质
锁骨骨折内固定术患者在接受手术治疗后大多会较为虚弱，这对于患者的后续康复十分不利。此外，一些患者在接受手术治疗后或饮食减退；或暴饮暴食；或食用禁忌食物等，给康复带来不良影响。综合性护理中的饮食护理干预，可以确保患者在后续康复中科学饮食，保证患者饮食中钙元素、维生素、蛋白质等充足、均衡，避免患者出现营养不均等现象。这样，患者的营养得到保证，个人体质可以得到明显的提高，患者康复进程也就可以得到加快。
2.3确保患者舒适度
综合性护理中的体位护理，可以帮助患者以更为科学的体位来卧床休息。护理人员可以指导患者摆放正确的体位，避免错误体位给患者的手术部位造成压迫等，也能提高患者的个人舒适度。因而患者的不适感觉会大幅减少，后续康复就可以得到较好保证。
2.4加快患者功能恢复
在综合性护理中，护理人员会在患者术后指导其进行康复锻炼。预防患肢关节僵硬，在接受康复锻炼的过程中，患者的手术部位愈合速度可以得到加快，进而带动患者康复进程的加快，有效改善患者的肩关节等自身功能。患者在进行康复锻炼的过程中，上肢部位的血液循环可以得到较好的加强，可以避免患者出现肌肉萎缩等并发症，这对于患者的后续康复十分重要。但是，需要注意的是，在帮助患者进行康复锻炼的过程中，护理人员需要把握好具体时间。一般来说，康复锻炼的时候以每天适度为宜，避免患者过于劳累。
结语
锁骨骨折是临床骨折中十分常见的类型，可以占到全身骨折的6%—8%。锁骨骨折患者一般会接受内固定术治疗，以此达到骨折部位解剖复位的基本治疗目的。但是，很多患者在接受内固定术之后，手术部位出现感染，还有一些患者的手术部位出现畸形等，这与患者未能接受科学的护理干预有较大联系。综合性护理可以从多方面入手，满足患者的各方面护理需求，可以保证护理工作的整体性、科学性、高效性，避免患者护理出现漏洞，可以加速患者的康复进程，降低患者并发症发生几率。
参考文献：
[1]石燕.对行锁骨骨折内固定术的患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（20）：81-82.
[2]郭君玲.临床护理路径在锁骨骨折内固定术患者中的应用[J].中国老年保健医学，2013，11（05）：107-108.
[3]朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J].中国医药导报，2014，11（07）：117-119.
[4]杜玲玲.锁骨骨折内固定治疗患者早期康复护理研究[J].当代医学，2016，22（06）：103-104.