(湘西自治州精神病医院湖南永顺416700)
【摘要】目的：观察艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及不良反应。方法：将近期我院收治的抑郁症患者分为两组，观察组服用艾司西酞普兰，对照组服用帕罗西汀。结果：两组患者的临床疗效无明显差异（P>0.05）；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，同时其药效起效时间明显快于观察组，差异显著（P<0.05）。结论：艾司西酞普兰与帕罗西汀在治疗抑郁症中均具有较为显著的疗效，其中艾司西酞普兰的不良反应发生率更低，同时其药效的起效时间更快，值得在临床上推广使用。
【关键词】艾司西酞普兰；帕罗西汀；单项抑郁症；临床疗效；不良反应
抑郁症是一种精神类疾病，该种疾病的患者会出现不同程度的情绪低落、思维迟缓等情况的情感性精神障碍。而抑郁症是指患者的抑郁症状不伴随狂躁发作的病症，主要表现为以抑郁、焦虑等的情感障碍[1]。临床治疗抑郁症时主要采用药物控制病情，目前临床上治疗该病的药物很多，且不同类型的药物起到的效果也各有差异。不合理的药物使用会带来不可避免的不良反应症状，甚至威胁患者身体健康。本文为了深入探究艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及观察其不良反应，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的60例抑郁症患者作为主要研究对象，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将近期我院收治的60例抑郁症患随机者分为两组，每组各30例。对照组男性16例，女性14例，平均年龄为（37.2±8.5）岁，平均病程为（4.6±1.1）个月；观察组男性17例，女性13例，平均年龄为（36.7±9.1）岁，平均病程为（4.2±1.3）个月。所有纳入患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中对于抑郁症的相关诊断标准，同时排除有服用抗抑郁类药物史者、妊娠哺乳期者以及双向情感障碍抑郁症发作患者。本次研究经伦理委员会批准，患者及其家属均知情并自愿参与。将两组患者的基本资料进行比较发现，P>0.05。
1.2治疗方法
首先对两组患者情况进行询问和观察，如果患者在接受本次治疗前服用其他药物，则在入组后停药1周后再实施治疗，同时本次治疗期间不给于其他相关药物的服用，以保证本次治疗效果的客观性。
观察组服用艾司西酞普兰，于每日早餐后开始服用，在治疗初期服用剂量为每日半片（5mg），服用3d后调整为每日一片（10mg），持续服药1周后可按患者自身情况适当调整剂量，剂量最多可增加至20mg/d，治疗8周时间。
对照组服用帕罗西汀，于每日早餐后开始服用，在治疗初期服用剂量为每日半片（10mg），在持续服药3d后调整为每日服用一片（20mg），之后按患者自身情况调整剂量，每周服用剂量增加10mg，但剂量最多可增加至40mg/d，治疗8周时间[2]。
1.3评价标准
（1）采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对两组患者的临床疗效进行评分[3]，评分低于8分为临床控制，评分8-20分为显效，20-35分为有效，高于35分为无效，比较两组的治疗总有效率。（2）对两组患者的不良反应发生情况及发送率进行记录对比。（3）对两组患者的药效起效时间进行记录并对比。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗总有效率
通过观察两组患者的治疗情况发现，两组的治疗总有效率相比差异不明显，详见表1，不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2对比两组患者的不良反应发生情况
对照组患者的不良反应发生率为43.3%，远高于观察组的16.6%，详见表2，差异显著（P<0.05）。
2.3对比两组患者的药效起效时间
观察组的平均药效起效时间为（13.9±1.7）d，对照组的平均药效起效时间为（20.1±2.2）d。观察组的药效起效时间远短于对照组，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
迄今为止，抑郁症的发病病因并不清楚，但可以肯定的是，抑郁症的发病过程中有生物、心理与社会环境诸多方面因素参与[4]。而艾司西酞普兰与帕罗西汀是治疗抑郁症的常用药物。从本次研究结果可知，相较于服用帕罗西汀的对照组患者，服用艾司西酞普兰进行治疗的观察组患者的不良反应发生率更低，同时其药效的起效时间更快。究其原因，帕罗西汀是一种苯氧基哌啶衍生物[5]，属于一种选择性血清5-HT再摄取抑制剂，其能够选择性对对5-HT转运体进行抑制，通过抑制突触前膜对5-HT的再摄取发挥较好的抗抑郁作用[6]，但作为临床抗抑郁的常用药物，其不良反应较高的特点难以被临床所大力推广。而艾司西酞普兰属于抗抑郁类药物，其本身作为右旋光学异构体，对于5-HT转运体，其具有较高选择性，同时能够增强中枢-5羟色胺能神经，并对于人体组胺受体、肾上腺素受体的亲和力较低，且不会影响到去甲肾上腺素产生[7]，故在发挥药理作用的同时对患者不良反应较小，最终利于治疗效果的充分体现。
综上所述，艾司西酞普兰与帕罗西汀在治疗单项抑郁症中均具有较为显著的疗效，其中艾司西酞普兰的不良反应发生率更低，同时其药效起效时间更快。值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王琴.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10219-10219.
[2]温桂平.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):86-88.
[3]吴杏梅,李慧贞,谢燕萍,等.对比艾司西酞普兰与帕罗西汀在老年性抑郁症治疗中的临床效果[J].北方药学,2016,13(8):65-65.
[4]郭军波.草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平治疗抑郁症的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(10):1304-1305.
[5]朱阁英.草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(10):45-47.
[6]陈宏伟.艾司西酞普兰与度洛西汀对抑郁症患者述情障碍疗效的对比分析[J].医学理论与实践,2018,31(09):58-60.
[7]张浪.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症疗效比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(13):80-81.