蒋英1张利军2
（1内蒙古自治区准格尔旗大路医院眼科内蒙古准格尔010030)
(2内蒙古自治区准格尔旗中心医院体检中心内蒙古准格尔010030）
【中图分类号】R777.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0420-01
【摘要】目的调查内蒙古自治区准格尔旗40岁以上人群翼状胬肉的患病率情况，比较旗县常住居民与乡镇苏木农牧民的翼状胬肉患病情况，摸索翼状胬肉的患病原因，以便更好地服务农牧区百姓。方法2010年5月～2011年4月，采取整体随机抽样法在准格尔旗对40岁以上的5913人群翼状胬肉调查。结果5707人实际应答，其中旗县2921人，男1563人，女1358人；乡镇苏木2786人，男1499人，女1287人。共发现旗县翼状胬肉患者259人，患病率8.87%；乡镇苏木患者288人，患病率10.34%。翼状胬肉患病率以年龄在五六十岁的人群较为明显。结论翼状胬肉的患病率高低与年龄、风沙与紫外线的刺激密切相关。
【关键词】翼状胬肉风沙与紫外线刺激
翼状胬肉是眼科常见病和多发病，是眼表功能紊乱的一种疾病。一般认为是因紫外线照射、接触风沙、气候干燥等外界因素刺激引起的一种慢性炎症病变，单眼或双眼均可受累。在发病过程中可导致视力下降，屈光改变和眼球活动受限等症状。我旗中心医院对旗县内常住居民及旗下所属乡镇苏木农牧民进行了全民免费健康体检。本文就眼科眼表疾病方面整体随机抽取5913人进行翼状胬肉患病率和患病因素调查，分析报道如下。
1材料与方法
1.1调查对象准格尔旗镇内常住居民随机抽取3045人，实际应答2921人，其中男1563人，女1358人。乡镇苏木农牧民随机抽取2868人，实际应答2786人，其中男1499人，女1287人。平均年龄53岁。
1.2调查方法采取整群随机抽样法，根据旗中心医院提供的体检表格资料随机抽取，集中到医院眼科进行各项专科检查，检查项目包括视力、眼压、眼球前后节等；询问病史、个人从事的职业、每日户外工作的时间、每年放牧的时间和时限、有无手术史和外伤史。
1.3检查及诊断常规查视力，在暗室内行裂隙灯显微镜检查眼前节，直接眼底镜检查眼后节，非接触眼压仪测眼压，先右后左分别进行双眼检查。根据翼状胬肉的部位、大小、形态进行登记。凡病变侵及角膜缘以内有增生组织的均属登记范围。未侵及角膜缘以内的则不被纳入其中。排除睑裂斑肥厚、假性翼状胬肉及角膜缘占位病变。已行翼状胬肉手术者则属登记范围计入。
2结果
2.1随机整体抽取旗县乡镇苏木40岁以上常住居民和农牧民共5913人调查，实际应答5707人，翼状胬肉受检率96.52%。发现翼状胬肉患者547例，患病率9.59%。
表11个旗镇与4个乡1个苏木调查情况（例）
其中旗县常住居民2921人，男性1563人，女性1432人；乡镇苏木农牧民2786人，男性1499人，女性1287人。共发现旗县常住居民翼状胬肉患者259例，患病率8.87%。乡镇苏木农牧民288例，患病率10.34%。
2.2年龄与性别的分布
在确诊的547例患者中，40岁组114例，患病率2.00%；50岁组157例，患病率2.75%；60岁组192例，患病率3.36%;70岁组70例，患病率1.23%；80岁组14例，患病率0.25%。男性313例，患病率5.49%；女性234例，患病率4.10%。
2.3旗县常住居民与乡镇苏木农牧民分布
旗县常住居民2921人，男性1563人，患病147例，患病率9.41%；女性1358人，患病112例，患病率8.25%。乡镇苏木农牧民2786人，男性1499人，患病166例，患病率11.07%；女性1287人，患病122例，患病率9.48%。
3讨论
从流行病学[1]观点认为翼状胬肉的发病是炎症和变性，在组织学[2]上陈祖基等在研究中发现病变处上皮细胞与Bowman膜之间有大量纤维母细胞聚集。从直观的解剖位可看到胬肉的发展多以睑裂斑为始发点，发出新生血管呈岛屿状向角膜缘部浸润形成丰富的血管网，并继续延伸侵及弹力层导致角膜度的改变，根据这一特点其仍是炎症变性。在翼状胬肉发病研究中，光照量（紫外线）、沙尘与气候干燥是胬肉发病高低的主要因素之一。我县地处内蒙古高原南北部，海拔1000米，地属库布齐沙漠深处内陆。气候干燥，风沙大，属温带半干燥气候。年日照时数3000～3200小时，日照百分率67～73%。本次调查中发现乡镇苏木农牧民翼状胬肉患病率高于旗镇常住居民，这与农牧民常从事农牧业生产受风沙和紫外线刺激有关。所以要加强基层眼科医生的素质，对于从事农牧业生产的农牧民加强眼部卫生健康宣教，提示农牧民平时尽可能避免烟尘、风沙及阳光的刺激，注意眼部卫生，劳作时可配戴遮光眼镜等。对于已发病者，尽量避免外来刺激，积极治疗眼部的慢性炎症，必要时住院手术治疗。也警示我们眼科医师对于这种多发的眼表疾病要引起足够的重视。
参考文献
[1]魏志学.眼科研究[J].国外医学：眼科学分册，1988:6(5)：259.
[2]陈祖基.眼科研究[J].国外医学：眼科学分册，19908:65.