吉林省吉林市船营区向阳街道社区卫生服务中心药剂科，吉林132011
【摘要】目的：探讨左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性。方法：我院74例2017年2月至2018年10月糖尿病肾病患者。结果：左卡尼汀组疾病疗效、糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间、24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖相比较对照组更好，P＜0.05。左卡尼汀组和对照组不良反应相似，P＞0.05。结论：前列地尔+左卡尼汀治疗糖尿病肾病效果好。
【关键词】左卡尼汀；前列地尔；糖尿病肾病；临床疗效；安全性
糖尿病肾病是临床肾病学中的常见疾病。它属于慢性肾功能衰竭的终末期。其临床症状主要是电解质，水平衡紊乱和代谢性酸中毒。心血管疾病是临床糖尿病肾病患者的常见并发症之一。它也是患者死亡的主要原因。前列地尔属于血液净化技术。目前，临床上常用的治疗糖尿病肾病的方法是前列地尔，是根据半透膜原理，患者血液中存在的过量代谢物，电解质或其他有害物质从体内排出，以净化血液并达到平衡酸，碱和水电解质的作用。本研究分析了左卡尼汀配合前列地尔治疗糖尿病肾病患者的临床效果，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
我院74例2017.1至2018.2糖尿病肾病患者。随机分组，其中，对照组年龄32-78岁，平均52.25±2.66岁。男女分别占26例和11例。糖尿病肾病病程1年-7年，平均（3.46±0.24）年。左卡尼汀组年龄32-76岁，平均52.21±2.68岁。男女分别占25例和12例。糖尿病肾病病程1年-7年，平均（3.42±0.61）年。对照组、左卡尼汀组资料可比。
1.2方法
对照组采取前列地尔治疗，每次20μg前列地尔注射液溶于100毫升生理盐水，每天一次，持续一个月。
左卡尼汀组则采取前列地尔+左卡尼汀治疗。在对照组的基础上给予左卡尼汀，给予左卡尼汀1g混合100ml的生理盐水注入，治疗1个月。
1.3指标
比较两组疾病疗效；糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间；治疗前后患者24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖；不良反应。
显效：24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖恢复正常，相关症状体征消失；有效：24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖改善50%以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS19.0版本处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
左卡尼汀组有更高的疗效，P＜0.05。
2.224小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖
治疗前对照组、左卡尼汀组24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖相近，P＞0.05；治疗后左卡尼汀组24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖变化幅度更大，P＜0.05。
2.3糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间
左卡尼汀组糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间和对照组比较有优势，P＜0.05，左卡尼汀组糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间分别是5.11±1.22天、6.11±1.21天和7.11±1.77天。而对照组糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间分别是6.57±1.56天、8.46±1.78天和9.11±1.45天。
2.4不良反应
左卡尼汀组和对照组不良反应相似，P＞0.05，其中，左卡尼汀组有2例出现不良反应（1例恶心，1例呕吐），对照组有1例出现不良反应（皮肤发红）。
3讨论
糖尿病肾病也是慢性肾功能衰竭，由多种肾脏疾病引起，是一种临床综合症。该病的临床症状多为食欲不振，虚弱，肺水肿、低钙血症等，还可引起各种心血管疾病和血液系统疾病，糖尿病肾病患者的血液系统通常表现为肾性贫血，缺铁，出血和血小板功能障碍等。作为动物体内的天然物质，左卡尼汀有助于正常的体内脂肪代谢，改善心肌功能障碍和骨骼肌功能障碍。向糖尿病肾病患者注射左卡尼汀，生物半衰期约为2-15小时，但不与血浆蛋白结合。最后，它在尿液中排出，可以在一定程度上缓解一些药物毒性，改善水和电解质紊乱状态，促进酸碱平衡[3-4]。
本研究中，对照组采取前列地尔治疗，左卡尼汀组则采取前列地尔+左卡尼汀治疗。结果显示，左卡尼汀组疾病疗效、糖尿病肾病改善的时间、血糖恢复正常时间、肾功能好转时间、24小时蛋白尿、血肌酐、微球蛋白、餐后两小时以及空腹血糖相比较对照组更好，P＜0.05。左卡尼汀组和对照组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，前列地尔+左卡尼汀治疗糖尿病肾病效果好。
参考文献：
[1]冯文静.渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019(20):167+169.
[2]王兵.参麦注射液联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].河南医学研究,2019(01):101-102.
[3]赛文婷.血透联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果探讨[J].糖尿病新世界,2018,21(14):177-178.
[4]王小雪.血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果[J].中国民康医学,2018,30(08):51-52.