张华华(江苏省沭阳县人民医院江苏沭阳223600)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0289-02
【关键词】腰间盘突出症手术前后护理
腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病，它是由于腰椎间盘纤维环损伤或破裂，髓核突出刺激或压迫局部神经根而引起的一组临床以疼痛麻木为主要症状和体征，是腰腿痛最常见的病因之一。慢性劳损和椎间盘生理退行性变是它主要的发病因素；局部机械压迫和化学刺激是引发疼痛的原因。临床上分为膨出型、突出型，脱出游离型。目前手术治疗是一种非常普片及重要的缓解症状或治愈病痛的方法，对腰椎间盘突出症病人手术后的有效护理，是病人能否顺利恢复及手术能否成功的关键因素之一，现将多年护理体会总结如下。
1临床资料
一般资料选取行腰椎间盘突出经后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗的患者78例，男59例，女19例；年龄最小22岁，最大71岁；所有病例均有典型的临床症状及确切的相应体征。病史最短3个月，最长7年，所有病人均经腰椎CT或腰椎MRI检查并结合临床体征确诊。手术方法腰椎板开窗减压髓核摘除术。
2术前护理
心理护理由于腰椎间盘突出症的患者受病痛的折磨，对医学知识的缺乏，担心手术是否成功，多数患者产生极大的恐惧和焦虑，担心术后瘫痪。我们通过术前访视沟通，了解患者的心理活动，根据病人的家庭环境、生活方式等，用通俗易懂的语言，做好仔细的解释工作。解释手术的必要性及预后；腰间盘突出症患者因为术后常规卧床2～4周，翻身是轴线翻身。床上大小便，这样改变了病人术前的习惯和生活方式，因此护士必须向患者及家属做好细致的思想工作，简单介绍手术过程及安全措性。使病人和家属对手术有良好的接受，消除紧张和焦虑的心态，尊加对医务人员信任感和战胜病魔的自信心，得到良好配合。
3术中护理
病人俯卧位，建立静脉通道，保持液体畅通，建立监护系统，严格无菌操作，巡回护士和洗手护土认真清点器械敷料。洗手护士配合手术时，应精神高度集中，密切注视术者的手术步奏，手术台上器械摆放整齐洁净有序，手术过程中器械清点数目无误，传递器械及时灵活、准确、严格执行无菌操作规定。
4术后护理
严密注意下肢感觉、运动变化，因椎间盘突出的手术是在神经根附近摘除破坏的纤维及突出的核髓，术后观察下肢感觉、运动的变化，了解术后恢复情况。术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。术后积极功能锻炼能增加背部肌肉的力量，对脊柱的稳定性起作用及防止术后因腰部肌肉力量不足而造成的腰骶部疼痛有非常重要的作用。早期卧床配合功能锻炼，防止肢体肌肉卧床期间的废用性萎缩，同时促进血液循环，促进淋巴回流，促进愈合。适当下床活动并腰部佩戴腰围，避免弯腰维持腰椎稳定。但不宜长期佩戴腰围，因长期佩戴腰围会使腰背肌得不到充分的锻炼，从而影响脊柱的稳定性。
5体会
术前访视病人，可以让患者认识手术的必要性和预后，理解手术过程、可行性及安全性，消除术前的紧张和焦虑，建立和医务人员可信赖的关系，使患者树立战胜病魔的自信心，以良好的心态主动地接受手术治疗，为手术成功做好准备。经腰椎板减压髓核摘除术是一项简单确切的治疗方法，能够解除病人痛苦而且疗效很满意的手术。
参考文献
[1]张新琼.腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合.护士进修杂志，2005，15：927.
[2]杨述华.化学溶核术治疗腰间盘突出症的临床研究.中华骨科杂志，2007，5：416.