徐茂凤孙立波成芳（长春医学高等专科学校吉林长春130031）
【摘要】目的对长春市部分医院临床护士职业压力进行调查分析，找出应对压力的措施。方法采用自制的护士职业压力问卷调查表作为测试工具，对随机抽取的156名临床护士作为调查对象，其结果通过计算机处理，找出影响护士职业压力的主要因素并对其对策进行研究。结果在压力产生的原因中，来自工作的压力占98.07%、工作倦怠感占97.44%、职业风险占98.72%、社会地位占98.72%、社会福利待遇占98.08%。结论护士职业压力持续增高的趋势应引起国家及相关政府的高度重视，国内外学者的广泛关注和深入研究；解析护士职业压力产生的原因是保障护士身心健康、提高护理工作质量的关键。
【关键词】护士职业压力措施
随着医疗体制的不断变革，给工作在临床一线的护理人员带来了更大的压力和挑战，护士职业压力会影响护士的身心健康及护理工作的质量。因此，分析护士职业压力的原因，探讨其应对措施，对维护病人权利，推动护理工作的开展具有重要的意义。有调查表明临床护理工作者越来越重的职业压力会导致临床护士产生不同程度的工作疲惫感，且此疲惫感与职业压力之间有显著的相关性[1]。
1资料与方法
1.1研究对象抽样
单位：选择长春市三级医院4所，二级医院4所，社区卫生服务中心1所，共计9所。
年龄：共156名临床护士作为研究对象。其中20-30岁82人、31-40岁38人、41-50岁31人、50岁以上5人，共计156人。
科别：内科40人，外科31人，妇产科19人，儿科12人，急诊科9人，手术室15人，门诊7人，综合科16人、感染科3人、康复科2人、供应室2人。
工作年限：1-5年64人、6-10年31人、11-15年15人、16-20年22人、21-25年11人、26-31年11人、30年以上2人。
职称：初级98人、中级47人、高级11人。
职务：护士141人、护士长9人、护理部正副主任6人。
产生压力比例：
在压力产生的原因中，来自工作的压力占98.07%、工作倦怠感占97.44%、职业风险占98.72%、社会地位占98.72%、社会福利待遇占98.08%。
1.2测试工具
采用自制的护士职业压力问卷调查表作为测试工具，其结果通过计算机处理。
2职业压力分析
2.1工作压力
因护士工作强度大,技术要求高，特别是轮班制,打破了护士正常的生物钟,使护士经常处于超符合的工作状态；护士处于特殊的工作环境每天都要接触不同气质和性格的病人，长期工作在充满“应激源”的环境中而产生情绪的变化；加之错综复杂的人际关系的压力，这些均对护士的身心健康造成了一定的负面影响而影响护理质量。
2.2工作倦怠感
护士工作倦怠是医疗服务的特殊性和高风险性、护理工作的高负荷和高责任、人际关系错综复杂等因素共同作用的结果[2]。本研究发现不同年龄护士职业倦怠的情感衰竭和去人格化的程度不同，护龄对职业倦怠的影响与年龄类似，不同学历的护士职业倦怠的去人格化和个人成就感程度不同，不同职务的护士均存在着不同程度的职业倦怠情况，收入不同，护士的情感衰竭程度则不同。
2.3职业风险
主要包括生物因素：细菌性和病毒性因素，由于医院内部分病人病情重，感染的病原菌复杂，病原微生物易通过口鼻腔引起呼吸道感染和接触感染；物理因素：
是因护士执行治疗和护理操作多，随时都有能被污染的针头和锐利的医疗器具刺伤；化学因素是因消毒要求严格，消毒物品多，护士需频繁接触各种消毒剂而造成潜在的危险。
2.4社会因素
护士在工作中需要与病人、医生、后勤部门等各类人员进行交往，人际关系复杂，如不能正确处理，常陷入人际冲突中；病人对护理工作的要求过高、过于挑剔、不能理解护士的工作、社会地位低等形成社会性压力源；护士个人能力得不到发展加之工资及社会福利待遇低，导致心理失衡形成文化性压力源。
3压力应对措施
3.1扩大护理人员编制，减轻护理工作强度
扩大护理人员编制，减轻护理工作强度使之尽可能达到病房护士与床位的比例0.4：1的配比标准，科学的培养和使用护士；建立年休假制度；充分动员社会及家庭支持系统,减轻护士的工作压力。
3.2健全职业防护制度，增加职业防护措施
安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数；提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生；建立医院职业暴露报告系统，有利于职业安全和环境保护；加强职业防护培训，改变护士不安全行为，提高护士的自我防护意识和环保意识。
3.3强化法律知识，增强护士的维权意识
各项操作中应严格遵守各项操作规程，注意自身的语言修养，培养护士学习相关的法律知识，强化法律意识，加强自我防护。
3.4加强护士的心理素质培养，提高心理减压能力
定期组织护理人员进行放松身心的锻炼，尽可能在医院内设立减压场所，以宣泄情绪。
3.5提高护士待遇，尊重护士人格
调查显示护理工作中存在的多种压力源可以通过社会的关注、领导的重视及护士自身素质的提高得到缓解和消除[3]
4讨论
4.1职业压力是职业要求与个体的知觉不平衡所引起的从业人员的心身压力状态；或是当工作条件未能与人的工作能力、人力资源相匹配时所产生的一种有害的心理与情绪反应，可表现为情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心，甚至产生职业倦怠、心身耗竭综合征[4]。
4.2为了降低护士职业压力的程度，护理管理者和全社会都应该关注护士，减轻工作压力，提高护士的福利待遇，提供个人和专业发展机会，合理安排护士工作时间，可适当安排脱产进修，保障护士职业安全，建立护士的社会支持网络。
4.3临床护士的工作压力普遍存在，应引起社会及相关部门的高度重视，关心护士的身心健康，提高临床护理质量。
参考文献
[1]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究，中华护理杂志,2000年11月,第35卷(11期):645-648页；
[2]李双枝.正视职业倦怠减轻心理压力，山西医药杂志，2008，37（3）：286-287；
[3]谭玉兰,宋玉兰.运用ROY适应模式管理护士职业压力初探，护士进修杂志，2002年2月,第17卷(第2期):95-97页；
[4]孙晓颖.国内外护士职业压力研究,国际护理学杂志,2006年1月,第25卷(第1期)4-7页.