肖琳琳泸州医学院附属医院药剂科四川泸州646000
【摘要】目的：分析单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的疗效和药理。方法：选取我院2012年7月至2014年10月之间收治的66例难治性高血压患者，随机分成两组，分别为治疗组与对照组，每组33例患者。对照组采用常规药物疗法，治疗组采用常规药物联合单硝酸异山梨醇酯缓释片疗法。结果：两个疗程结束之后，治疗组舒张压和收缩压降低程度明显优于对照组。治疗组和对照组治疗之前与之后存在差异，具备统计学意义（P＜0.05）。对照组达标16例患者，达标率48.48%，治疗组达到标准29例患者，达标率87.88%，治疗组的达标率明显优于对照组，达标率存在差异，具备统计学意义（P＜0.05）。治疗组中出现不良反应状况的患者多于对照组，发生头疼患者3例，胃部不适患者2例，咳嗽患者1例，对照组出现胃部不适患者1例，咳嗽患者2例。结论：单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的疗效明显.具备推广价值。
【关键词】单峭酸异山梁醉醋缓释片；难治性高血压；药理Theefficacyandpharmacologicalanalysisofisosorbidemononitratesustainedreleasetabletsinthetreatmentofrefractoryhypertension[Abstract]Objective：theefficacyandpharmacologicalanalysisofisosorbidemononitratesustainedreleasetabletsinthetreatmentofrefractoryhypertension.Methods：66patientswithrefractoryhypertensiontreatedinourhospitalfromOctober2014toJuly2012wererandomlypidedintotwogroups，thetreatmentgroupandthecontrolgroup，33casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaldrugtherapy，thetreatmentgroupwastreatedwithconventionaldrugscombinedwithisosorbidemononitratesustainedreleasetabletstherapy.Results：aftertwocoursesoftreatment，thediastolicbloodpressureandsystolicbloodpressureofthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup.Beforeandaftertreatment，thetreatmentgroupandcontrolgroupweresignificantlydifferent，withstatisticalsignificance（P＜0.05）.Thecontrolgroupreachedthestandardof16cases，thestandardrateof29cases，thetreatmentgroupreached87.88%cases，thestandardratewas48.48%，thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Inthetreatmentgroup，therewere3casesofadversereactionsinpatients，casesofheadache，2casesofstomachdiscomfort，1casesofcough，and1casesofgastricdiscomfortinthecontrolgroup，2casesofcough.Conclusion：thecurativeeffectofisosorbidemononitratesustainedreleasetabletsinthetreatmentofrefractoryhypertensionobviously.Withthepromotionofvalues.[keywords]singlekurtosisacidISOridgedrunkvinegarsustained-releasetablets；refractoryhypertension；Pharmacology【中图分类号】R450.1+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-026-02
难治性高血压属于一类特别的高血压疾病，患病人数也开始增多，当前，一些资料反映其在全部高血压患者中所占比例为20-30%，通常伴随严重的目标器官破坏，存在高发心血管疾病的风险【1】。选取2012年7月-2014年10月我院接收治疗的66例难治性高血压患者，其中33例患者联合单硝酸异山梨醇酯疗法，疗效显著，相关材料如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2012年7月至2014年10月接收治疗的患者66例，基于临床诊断与血压检查确诊为高血压患者。患者都满足如下指标：诊室血压高于140/90或者患有糖尿病，慢性肾疾病患者高于130/80，基于剂量规定口服过三类或者多于三类降压药（包含利尿药物）；诊室血压符合标准规定，可需口服四类或者多于四类降压药。患者中男37例，女29例，患者年龄43-79岁之间，平均年龄（52.7±5.8）岁，伴随高血脂患者11例，糖尿病患者8例，患有冠心病患者6例，患有脑动脉硬化患者5例。随机分为两组，分别为对照组与治疗组，每组33例。对照组与治疗组患者一般资料，包含患者年龄、合并症以及性别方面没有显著差异，满足统计学标准（p＜0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组运用常规药物疗法，运用降压药，包含钙通道阻滞药、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿药以及β受体阻滞剂。
1.2.2治疗组以常规药物疗法的前提下，联合使用单硝酸异山梨醇酯缓释片，每次40毫克，1次/d，基于患者实际病情差异调整治疗。每个疗程2周，治疗4周。之后检查对照组与治疗组的实际疗效，检查收缩压和舒张压。
1.3观察指标由经验丰富的医师检查患者血压，每周检查3次，之后进行记录，且记录对照组和治疗组治疗过程中血压低于140/90毫米汞柱的人数【2】。
1.4统计学方法运用SPSS19.0统计学软件实行数据统计，计量资料采用均数±标准差表示，studentt检验，如果P＜0.05则存在差异，具备统计学意义。
2结果
2.1两个疗程结束之后，对照组和治疗组患者收缩压与舒张压都出现了改变，详细状况，如表1。
表中不难发现，治疗组患者的舒张压与收缩压降低程度都好于对照组，治疗组与对照组治疗前后存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2两个疗程的治疗结束之后，对照组患者达标人数为16例，达标率为48.48%，治疗组患者达标人数为29例，达标率为87.88%，治疗组患者的达标率优于对照组患者，治疗组与对照组患者的达标率存在差异，则具备统计学意义（P＜0.05）。
2.3治疗组患者发生不良反应的状况多于对照组患者，治疗组发生头疼患者3例，胃部不适患者2例，咳嗽患者1例，对照组患者发生胃部不适患者1例，咳嗽患者2例，3讨论本文中对照组运用常规药物疗法，采用的降压药包含钙通道阻滞药、ARB、ACEI、利尿药以及β受体阻滞剂，其药理作用为：钙通道色滞药利用阻隔钙离子进入平滑肌的途径、扩张血管且减少外周阻力以达到降压效果；ACEI利用遏制激肽酶Ⅱ以阻隔肾素-血管紧张素-醛固酮系统以达到降压效果；ARB利用阻隔血管紧张素Ⅰ的受体结构实现降低血压；利尿剂利用利钠排水和减少高血容量负荷实现降低血压；β受体阻滞药利用遏制交感神经活性实现遏制心肌收缩力度与变慢以达到降低血压目的【3】。
单硝酸异山梨酯属于具备扩张血管功能的药剂，其药理作用是松缓血管无纹肌，在人体中释放一氧化氮，激活无纹肌中催化鸟苷三磷酸转变为环鸟苷酸的酶，造成环磷酸鸟苷在无纹肌中的数量快速提升，进而松缓血管中的无纹肌，伸展外周血管，特别能够伸展静脉的功能更好。伸展经脉导致血液存储在外周血管，回心血降低，减少了左心室舒张期末压力和肺动脉楔压，动脉伸展降低了外周血管阻力、心室收缩期动脉血压以及平均动脉压（MAP）。整体效果是降低心肌耗氧量，提升心肌供氧，减轻心绞痛症状。临床通常应用在诊治与防范冠心病、心绞痛疾病，高血压急症与手术之前高血压的掌控方面【4】。单硝酸异山梨醇酯极易在治疗早期发生头疼的情况。偶尔发生胃部不适和皮肤过敏情况。因此，治疗早期需重视用量调整。
该研究反映出，通过2个疗程之后，治疗组患者的舒张压与收缩压降低程度好于对照组患者，对照组与治疗组存在差异，具备统计学意义（P＜0.05），对照组达标患者人数16例，达标率为48.48%，治疗组患者达标人数29例，达标率为87.88%，治疗组患者的达标率高于对照组患者，对照组和治疗组的达标率存在差异，具备统计学意义（P<O.O5）。该结果反映出并单硝酸异山梨醇酯缓释片对难治性高血压的治疗效果更好，可以明显减少舒张压与收缩压。
综上所述，并单硝酸异山梨醇酯缓释片对难治性高血压的治疗效果明显，具备推广价值。
参考文献：[1]王儒道.单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的疗效和药理分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（09）：5239-5240.[2]于伟.难治性高血压联合单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗效果分析[J].吉林医学，2012，33（03）：519.[3]刘骅.联合单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压临床观察[J].中外医疗，2011，31（06）：128-129+130.[4]李吟遒.单硝酸异山梨酯择时给药缓释片的研究[J].中国社区医师，2014，15（23）：8-9+11.