潘德贵（慈利县中医医院湖南张家界427200）
摘要：目的观察甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效。方法选取本院2017年5月至2018年5月收治双侧结节性甲状腺肿的患者当中的100例，随机分成观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组患者行甲状腺次全切除术，对照组患者行甲状腺全切除术。对比两组患者术中麻醉镇痛剂使用量、术后疗效、并发症的发生率以及复发的情况。结果两组患者在术后的疗效比较上未见统计学差异（P>0.05），观察组患者复发率与并发症的发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。同时术中麻醉镇痛剂使用量上，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论甲状腺次全切除术对于双侧结节性甲状腺肿的治疗上均有相对良好的疗效，相比于甲状腺全切除术更具有低复发率、低并发症发生率、使用的麻醉镇痛剂用量更少等优点，该方法是临床上较为理想的双侧结节性甲状腺肿治疗方法。
关键词：甲状腺次全切除术；双侧结节性甲状腺肿；疗效；观察
在甲状腺疾病当中，较为常见的一种症状类型是双侧结节性甲状腺肿[1]。该症状临床的发病率相对较高，据有关报道，双侧结节性甲状腺肿在我国发病率接近7%，此类患者因长期碘缺乏，易导致其甲状腺发生弥漫性肿大。其形成的结节伴甲状腺的功能改变[2-3]。如果对于此类患者不及时的进行治疗，最终可能刀子发展为甲状腺功能亢进，并对生活的质量造成极大影响。当前，对结节性甲状腺肿外科治疗方法主要分为甲状腺全切除术以及甲状腺次全切除术。本文主要以探究甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月至2018年5月收治双侧结节性甲状腺肿的患者当中的100例，随机分成观察组（n=50）和对照组（n=50）。所有的患者均行CT检查以及彩色多普勒超声检查进行确诊。在观察组中，男23例，女27例，患者年龄34~67岁，平均年龄（45.72±3.81）岁。对照组中，男25例，女25例，患者年龄33~67岁，平均年龄（46.21±3.76）岁。患者的性别以及年龄等一般资料的组间比较上未存在显著性差异，不具备统计学的意义（P>0.05），研究组间具可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者行甲状腺全切除术。令患者行仰卧位，在进行全身麻醉后，将其肩部垫高，对患者胸骨上窝的2~3横枝皮纹处逐层切开并分离，使甲状腺充分暴露，同时将上极血管进行分离，将上、下动静脉以及中静脉进行结扎，同时注意保护喉返神经以及动脉。紧贴其真包膜，对甲状腺侧叶进行完全切除。
观察组患者行甲状腺次全切除术。其他操作同甲状腺全切除术，但术中注意在甲状腺游离以后，对患者背侧的甲状腺包膜以及腺体组织保留。
1.2.2观察指标
分析患者在手术前、后的症状、体征以及血清学指标，在术后进行6个月的短期随访工作，观察患者术后的并发症发生几率以及复发的情况。复发的情况可通过进行彩超或者CT复查进行确定。
疗效标准：患者的体征以及临床症状消失，且甲状腺的功能指标均回复正常，判定治疗显效；患者的体征以及临床症状有显著性的减轻，甲状腺的功能指标基本回复正常，甲状腺微粒体抗体等未得到较为显著的改善，判定治疗有效；患者术后的体征以及临床症状得到改善甚至病情加重，判定治疗无效。
治疗总有效率=（治疗显效例数+治疗有效例数）/本组总例数*100%。
1.3统计学方法
通过SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，麻醉镇痛剂使用量x±s进行表示，t检验；术后疗效、并发症的发生率以及复发的情况率表示，x2检验，以P<0.05表示差异存在统计学的意义。
2结果
2.1患者的临床疗效对比
两组患者在术后的疗效比较上未见统计学差异（P>0.05），见表1。
2.3术中麻醉镇痛剂用量对比
术中麻醉镇痛剂使用量上，观察组显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
临床上双侧结节性甲状腺肿是一种相对较为常见的甲状腺疾病良性病变，双侧结节性甲状腺肿发病的因素可能与患者遗传信息、对碘的摄入以及放射性物质接触存在关联，目前对于双侧结节性甲状腺肿发病机制尚未明确，但是该病的临床发病率却相对较高。通常结节性甲状腺肿病理上的改变为滤泡上皮出现局灶性增生、复旧或者萎缩情况不一致，且因分布不均匀导致结节形成。其虽然是良性病变，但却存在多发性，对病程相对较长的患者病变结节几乎充斥其整个甲状腺。甲状腺肿通常会导致患者的喉部神经以及器官受到压迫，在该疾病的临床治疗上，手术治疗方法是疗效较好的方法。手术的方式主要是包括了甲状腺全切除术以及甲状腺次全切除术等。在术式的选择上，但其临床存在有较大的争议。在本研究当中发现，通过对观察组患者行甲状腺次全切除术，对照组患者行甲状腺全切除术，两组患者在术后的疗效比较上未见统计学差异（P>0.05），观察组患者复发率与并发症的发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。同时术中麻醉镇痛剂使用量上，观察组显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，甲状腺次全切除术对于双侧结节性甲状腺肿的治疗上均有相对良好的疗效，相比于甲状腺全切除术更具有低复发率、低并发症发生率、使用的麻醉镇痛剂用量更少等优点，该方法是临床上较为理想的双侧结节性甲状腺肿治疗方法。
参考文献
[1]孙钧，葛伟林，张松静.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果分析[J].现代实用医学，2017，29（4）：473-474.
[2]汪志仿，黄骏.双侧结节性甲状腺肿治疗中甲状腺次全切除术的应用效果[J].医药前沿，2017，7（25）.
[3]徐洪全，王贻东，李文博，等.双侧结节性甲状腺肿76例经甲状腺次全切除术治疗的疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2017（8）：876-877.