（常宁市中医院湖南衡阳421500）
摘要：目的比较动力髋关节螺钉（DHS）和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的140例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将本组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组70例患者给予PFNA固定治疗，对照组70例患者给予DHS固定治疗，对比两组患者手术指标和治疗前后髋关节功能以及并发症发生情况。结果观察组患者手术指标、治疗后髋关节功能、并发症发生率均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果优于DHS，更具临床推广价值。
关键词：DHS；PFNA；老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折常发于老年人群，与其骨质疏松有关，会给患者生活质量造成严重影响，临床主要采用手术治疗，其中又以手术复位内固定应用最为广泛[1]。DHS和PFNA都属于临床常用的固定方式，本研究就对比这两种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的140例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将本组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组70例患者给予PFNA固定治疗，其中男39例，女31例；年龄60~75岁，平均（65.21±2.34）岁；致伤原因：32例摔伤，27例交通事故，11例其他原因；发生位置：38例右侧骨折，32例左侧骨折。对照组70例患者给予DHS固定治疗，其中男39例，女31例；年龄60~75岁，平均（65.21±2.34）岁；致伤原因：29例摔伤，31例交通事故，10例其他原因；发生位置：40例右侧骨折，30例左侧骨折。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者给予DHS固定治疗，硬膜外麻醉，平卧位，C臂机透视复位骨折，复位满意后进行DHS固定，患侧髋部外侧纵切口，暴露股骨上段外侧和股骨大粗隆，于大转子下钻孔，导针定位，确定导针位于股骨头中央，于上方平行置入防旋转导针，拧入DHS，固定，清洗手术视野，放置引流管，缝合切口。观察组患者给予PFNA固定治疗，硬膜外麻醉，平卧位，C臂机透视复位骨折，硬膜外麻醉，平卧位，C臂机透视复位骨折，大粗隆顶端上方纵切口，向股骨髓腔插入导针，PFNA沿导针打入，拔除导针，C臂机透视将导针向股骨头颈内打入，再将螺旋刀片沿导针打入固定，后续操作同对照组。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者手术指标和治疗前后髋关节功能以及并发症发生情况。（1）手术指标：包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后开始负重时间；（2）髋关节功能：采用Harris评分评价，分值0~100分，得分越高说明髋关节功能越好；（3）并发症：包括骨折愈合延迟、内固定脱出、下肢深静脉血栓形成、髋内翻、退钉等。
1.4统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标对比
两组患者手术指标对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者手术指标对比[n（x±s）]
3讨论
统计显示，随着社会老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升，手术是治疗该病的有效方法，但由于老年人骨折类型、基础疾病以及全身情况等原因，需要为其选择合适的方法[2]。DHS和PFNA固定治疗都是临床广泛使用的手术方法，其中DHS以滑动加压螺钉和高强度套管钢板组成，基本符合人体髋关节力学，但需要较大的手术切口，而且没有有效的内侧支撑物，所以压力会存在钢板上，容易出现骨折移位、钢板折断等情况[3]。PFNA属于一个系统，主钉位于髓腔，有很强的抗缩短能力，手术切口小，通过螺旋刀片锁定，可起到骨质填压作用[4]。结果显示，观察组患者手术指标、治疗后髋关节功能、并发症发生率均优于对照组（P<0.05），说明PFNA固定治疗可改善患者手术指标，提高髋关节功能，降低并发症发生率。
综上所述，PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果优于DHS，更具临床推广价值。
参考文献
[1]李中华.对比DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J].医药论坛杂志，2014，35(07)：105-106.
[2]李卫，雷国亮.应用DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2016，32(04)：570-572.
[3]何伟.DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国医药指南，2015，13(35)：182.
[4]范朝铭.DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].临床医学研究与实践，2018，3(02)：80-81.