上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果分析及研究

上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果分析及研究

湖南省东安县人民医院湖南永州425900

【摘要】目的:研究上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果。方法:收集2015年2月—2017年2月上消化道出血患者140例分两组,单药组应用单纯奥美拉唑治疗;联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。就两组患者止血时间、总用药时间和上消化道出血治疗总有效率、用药副作用发生情况进行比较。结果:联合用药组上消化道出血治疗总有效率明显高于单药组,P<0.05。联合用药组用药副作用发生情况和单药组差异不显著,P>0.05。联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组,P<0.05。结论:上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果确切,可缩短用药时间,有效止血,无明显副作用,值得推广。

【关键词】上消化道出血;凝血酶;奥美拉唑;效果

Abstract:Objective:Tostudytheeffectofthrombincombinedwithomeprazoleinthetreatmentofuppergastrointestinalhemorrhage.Methods:140patientswithuppergastrointestinalbleedingfromFebruary2015toFebruary2017werepidedintotwogroups.Thesingledruggroupwastreatedwithomeprazolealone.Thetotaleffectiverateandthesideeffectsofthetwogroupsofpatientswerecomparedwiththatofhemostasistime,totalmedicationtimeanduppergastrointestinalbleeding.Results:thetotaleffectiverateofuppergastrointestinalbleedinginthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatinthesingledruggroup,P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceinthesideeffectsbetweenthetwogroups,P>0.05.Thehemostatictimeandtotalmedicationtimeofthecombinedgroupweresignificantlybetterthanthatofthesingledruggroup,P<0.05.Conclusion:theapplicationofthrombincombinedwithomeprazoleinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingiseffective,whichcanshortenthetimeofadministration,effectivelystopbleeding,andhasnoobvioussideeffects.

Uppergastrointestinalbleeding;Thrombin;Omeprazole;effect

上消化道出血是常见消化道出血部位,是在屈氏韧带近端所出现的出血,其发生和食管静脉曲张、胃底静脉曲张以及消化道溃疡、胃黏膜病变等密切相关[1]。本研究探讨了上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果,报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年2月—2017年2月上消化道出血患者140例分两组,单药组男41例,女29例。年龄23岁-67岁,平均年龄为46.24±2.13岁。其中,有出血性胃炎疾病共28例,有十二指肠穿孔出血共16例,胃部溃疡出血有20例,其他6例。

联合用药组男40例,女30例。年龄21岁-68岁,平均年龄为45.19±2.31岁。其中,有出血性胃炎疾病共27例,有十二指肠穿孔出血共16例,胃部溃疡出血有20例,其他7例。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

单药组应用单纯奥美拉唑治疗,每天给予40mg奥美拉唑和100ml浓度0.9%氯化钠溶液混合静脉滴注治疗,每天2次。联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。其中,奥美拉唑的治疗方法和单药组一致。同时给予1000IU凝血酶和20ml浓度生理盐水混合经胃管输入治疗,每天2次。

1.3观察指标

对比两组患者止血时间、总用药时间和上消化道出血治疗总有效率、用药副作用发生情况。

显效:治疗后呕血或黑便消失,大便潜血试验转阴;有效:治疗后呕血或黑便减轻,大便潜血试验转阴;无效:未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

以SPSS20.0软件处理,计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验,P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血时间、总用药时间比较

联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组,P<0.05。如表1.

3讨论

上消化道出血是常见消化系统疾病,以呕血和黑便等为主要症状,部分病情严重的患者还可出现血容量减少现象,可引发急性周围循环衰竭,甚至发生死亡。上消化道出血常规治疗多采取原发病积极控制、止血、必要时给予输血等方法治疗[2-3]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂之一,可将患者胃壁细胞中氢钾ATP酶特异性降低,抑制胃酸分泌。奥美拉唑可减少胃酸分泌,将胃酸分泌最后阶段阻断,降低和分泌相关酶活性,避免胃腔中大量氢离子存在,对胃酸分泌过程进行干扰。同时,奥美拉唑可导致反馈反应,促进胃泌素水平升高和胃黏膜保护能力提高,避免进一步损伤的发生。但单纯使用奥美拉唑治疗效果一般,耗时长[4-5]。

凝血酶则为凝血酶前体形变蛋白质水解酶,可直接作用于血液中纤维蛋白原,促使其向纤维蛋白转化,并加速血液凝固,达到有效止血目的。这两种药物联合可加速患者病情好转。凝血酶为快速止血剂,一般无明显副作用,止血作用快速这跟其剂型相关,其可跨越凝血前两个阶段,直接作用于第三阶段,促进纤维蛋白原转化过程的加速,促进单位时间纤维蛋白转化量的增加,有效促进凝血。凝血酶在接触血管破损处后立刻可产生小血栓对受损部位进行填充,将出血有效阻断。但需注意用生理盐水混匀后使用[6-7]。

本研究中,单药组应用单纯奥美拉唑治疗;联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。结果显示,联合用药组上消化道出血治疗总有效率明显高于单药组,P<0.05。联合用药组用药副作用发生情况和单药组差异不显著,P>0.05。联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组,P<0.05。

综上所述,上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果确切,可缩短用药时间,有效止血,无明显副作用,值得推广。

参考文献:

[1]郑东阳,颜丽卿,张卓群等.抗血小板聚集药物对上消化道出血患者的临床病症及影响因素分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):141-143.

[2]梁文京,符应田,黎燕锋等.内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(12):2017-2019.

[3]杨晓瑞,梁明杰,王伟兰等.从1例溃疡型胃癌患者上消化道出血探讨抗血管生成药物的安全应用[J].中国药物应用与监测,2016,13(5):280-283.

[4]宋奇峰,周建波,桑建忠等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-129.

[5]杨美荣,张国顺,刘斌等.肝硬化患者并发上消化道出血的影响因素分析[J].中国综合临床,2016,32(3):235-238.

[6]丁敏,亢锴.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):14-16.

[7]吴咏冬.胃内pH值控制在治疗上消化道出血中的作用[J].中华内科杂志,2016,55(5):398-399.

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