湖南省东安县人民医院湖南永州425900
【摘要】目的：研究上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果。方法：收集2015年2月—2017年2月上消化道出血患者140例分两组，单药组应用单纯奥美拉唑治疗；联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。就两组患者止血时间、总用药时间和上消化道出血治疗总有效率、用药副作用发生情况进行比较。结果：联合用药组上消化道出血治疗总有效率明显高于单药组，P＜0.05。联合用药组用药副作用发生情况和单药组差异不显著，P>0.05。联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组，P＜0.05。结论：上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果确切，可缩短用药时间，有效止血，无明显副作用，值得推广。
【关键词】上消化道出血；凝血酶；奥美拉唑；效果
Abstract：Objective：Tostudytheeffectofthrombincombinedwithomeprazoleinthetreatmentofuppergastrointestinalhemorrhage.Methods：140patientswithuppergastrointestinalbleedingfromFebruary2015toFebruary2017werepidedintotwogroups.Thesingledruggroupwastreatedwithomeprazolealone.Thetotaleffectiverateandthesideeffectsofthetwogroupsofpatientswerecomparedwiththatofhemostasistime，totalmedicationtimeanduppergastrointestinalbleeding.Results：thetotaleffectiverateofuppergastrointestinalbleedinginthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatinthesingledruggroup，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceinthesideeffectsbetweenthetwogroups，P>0.05.Thehemostatictimeandtotalmedicationtimeofthecombinedgroupweresignificantlybetterthanthatofthesingledruggroup，P<0.05.Conclusion：theapplicationofthrombincombinedwithomeprazoleinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingiseffective，whichcanshortenthetimeofadministration，effectivelystopbleeding，andhasnoobvioussideeffects.
Uppergastrointestinalbleeding；Thrombin；Omeprazole；effect
上消化道出血是常见消化道出血部位，是在屈氏韧带近端所出现的出血，其发生和食管静脉曲张、胃底静脉曲张以及消化道溃疡、胃黏膜病变等密切相关[1]。本研究探讨了上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年2月—2017年2月上消化道出血患者140例分两组，单药组男41例，女29例。年龄23岁-67岁，平均年龄为46.24±2.13岁。其中，有出血性胃炎疾病共28例，有十二指肠穿孔出血共16例，胃部溃疡出血有20例，其他6例。
联合用药组男40例，女30例。年龄21岁-68岁，平均年龄为45.19±2.31岁。其中，有出血性胃炎疾病共27例，有十二指肠穿孔出血共16例，胃部溃疡出血有20例，其他7例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
单药组应用单纯奥美拉唑治疗，每天给予40mg奥美拉唑和100ml浓度0.9%氯化钠溶液混合静脉滴注治疗，每天2次。联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。其中，奥美拉唑的治疗方法和单药组一致。同时给予1000IU凝血酶和20ml浓度生理盐水混合经胃管输入治疗，每天2次。
1.3观察指标
对比两组患者止血时间、总用药时间和上消化道出血治疗总有效率、用药副作用发生情况。
显效：治疗后呕血或黑便消失，大便潜血试验转阴；有效：治疗后呕血或黑便减轻，大便潜血试验转阴；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血时间、总用药时间比较
联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组，P＜0.05。如表1.
3讨论
上消化道出血是常见消化系统疾病，以呕血和黑便等为主要症状，部分病情严重的患者还可出现血容量减少现象，可引发急性周围循环衰竭，甚至发生死亡。上消化道出血常规治疗多采取原发病积极控制、止血、必要时给予输血等方法治疗[2-3]。
奥美拉唑为质子泵抑制剂之一，可将患者胃壁细胞中氢钾ATP酶特异性降低，抑制胃酸分泌。奥美拉唑可减少胃酸分泌，将胃酸分泌最后阶段阻断，降低和分泌相关酶活性，避免胃腔中大量氢离子存在，对胃酸分泌过程进行干扰。同时，奥美拉唑可导致反馈反应，促进胃泌素水平升高和胃黏膜保护能力提高，避免进一步损伤的发生。但单纯使用奥美拉唑治疗效果一般，耗时长[4-5]。
凝血酶则为凝血酶前体形变蛋白质水解酶，可直接作用于血液中纤维蛋白原，促使其向纤维蛋白转化，并加速血液凝固，达到有效止血目的。这两种药物联合可加速患者病情好转。凝血酶为快速止血剂，一般无明显副作用，止血作用快速这跟其剂型相关，其可跨越凝血前两个阶段，直接作用于第三阶段，促进纤维蛋白原转化过程的加速，促进单位时间纤维蛋白转化量的增加，有效促进凝血。凝血酶在接触血管破损处后立刻可产生小血栓对受损部位进行填充，将出血有效阻断。但需注意用生理盐水混匀后使用[6-7]。
本研究中，单药组应用单纯奥美拉唑治疗；联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。结果显示，联合用药组上消化道出血治疗总有效率明显高于单药组，P＜0.05。联合用药组用药副作用发生情况和单药组差异不显著，P>0.05。联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组，P＜0.05。
综上所述，上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果确切，可缩短用药时间，有效止血，无明显副作用，值得推广。
参考文献：
[1]郑东阳，颜丽卿，张卓群等.抗血小板聚集药物对上消化道出血患者的临床病症及影响因素分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：141-143.
[2]梁文京，符应田，黎燕锋等.内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2017-2019.
[3]杨晓瑞，梁明杰，王伟兰等.从1例溃疡型胃癌患者上消化道出血探讨抗血管生成药物的安全应用[J].中国药物应用与监测，2016，13（5）：280-283.
[4]宋奇峰，周建波，桑建忠等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（8）：127-129.
[5]杨美荣，张国顺，刘斌等.肝硬化患者并发上消化道出血的影响因素分析[J].中国综合临床，2016，32（3）：235-238.
[6]丁敏，亢锴.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：14-16.
[7]吴咏冬.胃内pH值控制在治疗上消化道出血中的作用[J].中华内科杂志，2016，55（5）：398-399.