黄燕鹏
（溧阳市上黄镇卫生院；江苏常州213300）
【摘要】目的：分析优质护理在阴道分娩产后出血中的预防效果。方法：选取50例阴道分娩产妇，随机分为对照组（25）与护理组（25），对照组采取常规护理，护理组采取优质护理，对比两组产后出血量与产后出血率。结果：护理组产后2h出血量、产后24h出血量明显低于对照组（P＜0.05）。护理组产后出血率为4.00%，对照组为24.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。结论：对阴道分娩产妇采取优质护理，能减少产后出血量，降低产后出血率，值得推广应用。
【关键词】阴道分娩产后出血优质护理
临床上，产后出血主要是指娩出胎儿24h内，产妇出血量在500ml以上，属于分娩期严重并发症，在产妇死亡因素中占居首位，在产妇分娩总数中占2-3%左右。产后出血多集中在娩出胎盘后至产后1h-2h，引起产后出血原因包含凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤以及子宫收缩乏力等。所以，需采取有效护理干预避免阴道分娩后发生产后出血。本文主要分析优质护理在阴道分娩产后出血中的预防效果，具体如下。
1资料与方法
1.1资料
选取从2014年1月-2015年1月收治的50例阴道分娩产妇，随机分为对照组（25）与护理组（25）。对照组中，年龄为21岁-30岁，平均为（26.42±7.09）岁；孕周为37周-40周，平均为（38.55±8.97）周；文化程度：15例大专以上，8例高中、中专，2例初中以下。护理组中，年龄为22岁-31岁，平均为（26.56±7.78）岁；孕周为36周-40周，平均为（38.90±8.12）周；文化程度：13例大专以上，7例高中、中专，5例初中以下。对比两组年龄、孕周以及文化程度等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察产时、产前阴道流血量、子宫收缩状况以及宫底高度等指标；围产期加强护理，促进胎盘娩出，并对胎盘胎膜完整度进行观察，在娩出胎盘以后，对软产道损伤情况做详细检查，并采取缝合；测量产妇产后出血量，产后2h阴道出血量在200ml以上，需要向医生报告，及时找出出血原因，配合医生采取对症处理。护理组采取优质护理:①产前评估。产妇入院以后，与患者检查结果、病史相结合，对巨大儿、妊高症、产前出血、贫血、难产以及滞产等引发产后出血高危因素进行科学评估，早期诊断，并及时采取相应处理。②心理护理。虽然妊娠分娩属于自然生理过程，但是对于产妇，特别是初产妇，会产生严重应激反应，容易受到社会因素影响，再加上经济压力、夫妻关系以及角色转换等因素影响，以及孕妇怀孕期间激素水平出现较大改变，容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，大量分泌儿茶酚胺以及糖皮质激素等应激物质，使得子宫收缩乏力，引起或者是加重产后出血。护理人员需要多与孕产妇沟通、交流，按照产妇文化程度、家庭状况、心理情绪等，对产妇采取适当心理疏导，使得产妇负面情绪得以缓解。此外，护理人员需要对产妇加强有关知识宣传教育，减轻产妇心理压力。分娩前，护理人员指导产妇呼吸、按摩以及舒展肢体方法，放松肌肉，保持良好情绪，确保睡眠充足。③产时护理。在产妇分娩期间，对其产程进行严密观察，防止产程延长。如果产妇产程长，需要将膀胱排空，必要时可以给予产妇镇静剂。指导产妇饮食，以高蛋白、高热量半流质或者是流质食物为主，对于食欲不振这，可以按照医嘱给予生理盐水或者是葡萄糖等，确保体力充足。在产妇第二产程时，需要对胎头娩出速度进行控制，防止发生出血或者是产道裂伤。第三产程，需要加强护理干预，娩出胎头以后，严格遵医嘱给予宫缩素，在娩出胎儿以后，避免脐带牵拉，通过辅助娩出胎盘，在娩出胎盘以后，对子宫进行适当的按摩，并详细检查胎膜与胎盘完整性以及有无产道损伤情况。一旦发生异常情况，需要及时找出引起产后出血原因，并采取对症处理。
1.3观察指标
观察两组产后2h出血量以及24h出血量，并对比两组产后出血率。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组产后2h出血量、产后24h出血量对比
护理组产后2h出血量、产后24h出血量明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
表1两组产后2h出血量、产后24h出血量对比（±s）ml
2.2两组产后出血率对比
护理组产后出血率为4.00%（1/25），对照组产后出血率为24.00%（6/25），护理组低于对照组，χ2=4.153，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
临床上，引起产后出血因素较多，有效护理干预对于降低产后出血率有着重要作用。近些年来，医学模式发生较大变化，产妇与产妇家属疾病防范意识以及健康意识加强，对于护理有了更高要求。常规护理易忽略社会支持、心理需要对于分娩所产生的作用。本组采取优质护理，产前询问产妇病史，及时发现引起产后出血因素，多与产妇交流，缓解心理压力；第一产程时对产妇生命体征进行观察，第二产程时避免损伤软产道，第三产程帮助产妇分娩胎盘。研究结果显示，护理组产后2h出血量、产后24h出血量明显低于对照组（P＜0.05）；护理组产后出血率为4.00%，对照组为24.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。提示对阴道分娩产妇采取优质护理，能减少产后出血量，降低产后出血率，护理效果显著。总而言之，优质护理能减少发生阴道分娩产后出血，改善预后，提高护理质量，值得临床推广应用。
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