中南大学湘雅三医院湖南长沙410000
摘要：目的：评价自身免疫性肝病的临床特点以及护理干预要点，为自身免疫性肝病患者临床护理工作的开展提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年7月期间收治住院治疗的自身免疫性肝病患者，总计80例。进行自身免疫性肝病患者随机分组护理，对照组40例自身免疫性肝病患者接受常规护理，观察组40例自身免疫性肝病患者接受综合护理干预，对比对照组与观察组患者护理满意度、干预期间情绪状况评分、生活质量评分状况。结果：观察组自身免疫性肝病患者护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，干预后SAS、SDS评分均低于对照组以及干预前，P<0.05有统计学意义。结论：重视自身免疫性肝病患者临床情况的基础上进行综合护理干预是改善其情绪状况、生活质量的关键，患者护理满意度高。
关键词：自身免疫性肝病；临床特点；综合护理干预；生活质量；负性情绪
自身免疫性肝病是自身免疫导致的肝病问题，包括原发性硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎。自身免疫性肝病免疫学特点、临床组织学特征有单独特点，从而增加了诊断难度，为了提高诊治效果，需重视患者临床特点[1]。同时，重视给予患者临床护理干预，可以明显提高患者预后，稳定患者心态，提高患者生活质量[2]。基于此，本文就我院自身免疫性肝病患者为例，分析其临床特点，总结护理干预方案与效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年7月，总计80例。纳入标准：（1）经检查确诊的自身免疫性肝病患者；（2）患者知情同意参与；（3）伦理委员会批准；（4）患者临床资料完整。排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）中途退出患者。进行80例自身免疫性肝病患者随机分组，各40例。对照组：男性、女性占比18：22例；患者年龄区间22-70岁，年龄均值（45.2±6.0）岁；患者病程区间2个月-20年，病程均值（4.5±1.2）年。观察组：男性、女性占比17：23例；患者年龄区间22-72岁，年龄均值（46.0±7.3）岁；患者病程区间3个月-18年，病程均值（4.8±1.5）年。2组（对照组、观察组）自身免疫性肝病患者病程、年龄均值等基本资料比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
安排自身免疫性肝病患者进行病理检查，穿刺法取肝组织标本，以中性甲醛液固定标本并行连续切片，实施HE、嗜银染色，以光镜观察，进行免疫组化染色，以SP法切片去除内源性过氧化物酶，并以抗原、胰蛋白酶修复。在此基础上，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预。
1.3观察指标
记录并比较患者情绪状况以及生活质量评分改善情况，自制问卷进行护理满意度调查（80份问卷有效收回）。
1.4指标评分标准[3]
自身免疫性肝病患者负性情绪参考SAS、SDS量表，生活质量参考SF-36量表。
1.5统计学方法
统计学软件包SPSS19.0计算80例自身免疫性肝病患者观察指标。护理满意度以%形式展开（X2检验），负性情绪评分、生活质量评分行x±s形式展开（t检验）。P<0.05，表示对比结果具有统计学意义。
2结果
2.1实验室检查、病理学结果
自身免疫性肝炎者32例（40％），原发性胆汁性肝硬化者45例（56.25％），自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠者3例（3.75％），患者ALT、AST、总胆红素水平有升高表现。自身免疫性肝炎者，有肝细胞炎症、界面炎症情况表现，合并纤维化、坏死情况。原发性胆汁性肝硬化者，有胆管损害表现以及炎性反应、胆内胆小管破坏、肝内慢性淤胆、门脉纤维化情况。自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠者两方面特征均有表现。
2.2护理效果
2.2.1指标评分改善比较
观察组、对照组自身免疫性肝病患者SAS、SDS、SF-36量表评分改善情况见表1。干预后指标评分对比，P<0.05。
表1自身免疫性肝病患者组间护理干预前后评分改善情况对比（x±s）
2.2.2护理满意度比较
观察组、对照组自身免疫性肝病患者护理调查结果见表2。总满意度比较，X2=5.0000，P=0.0253。
表2自身免疫性肝病患者组间护理满意度对比[n（%）]
3讨论
在明确自身免疫性肝病个体特点的基础上进行护理干预，是促进患者治疗预后，提高患者满意度、生活质量的重要辅助措施。详细护理内容如下：
（1）皮肤瘙痒护理。此类疾病患者皮肤瘙痒情况较为常见，从而增加患者心理负担，影响患者睡眠质量，部分患者自控力较差从而导致皮肤抓伤、抓痕。护理人员需叮嘱患者定时修剪指甲、穿棉质内衣、温开水擦洗皮肤，结合患者情况配合应用抗过敏药物。（2）眼干、口干护理。此类疾病患者有眼干、口干表现，为了改善此情况需以加湿器改善室内环境，鼓励患者多饮水，指导患者应用眼药膏、药水以减轻症状、避免感染。（3）腹胀护理。患者有食欲差、腹部胀痛等表现，护理人员需主动向患者、家属普及腹胀原因，叮嘱其饮食上遵循少食多餐原则，禁食或少食土豆、牛奶等产气食物摄入，鼓励患者适当进食香蕉、酸奶等以促进排便通畅。同时，指导患者进行腹部按摩以促进胃肠蠕动。（4）激素类药物用药护理。患者应用激素类药物期间有失眠、血糖升高等副反应，护理人员需提前告知患者激素作用，介绍激素类药物应用重要性，强调遵医嘱用药的价值，向患者介绍用药后副反应，鼓励其以积极态度面对副反应[4]。李民研究指出，自身免疫性肝病患者自身浆细胞数量有增加表现，护理干预后可提高患者护理满意度、生活质量[5]。
实验结果和袁雪梅，王霞，张友琼研究结果有一致性，研究组患者满意率96.7%高于对照组63.3%，P<0.05[6]。
综上所述，结合自身免疫性肝病患者临床特点并进行护理干预是提高患者生活质量、稳定患者心态的关键。
参考文献：
[1]李慧.自身抗体联合检测在诊断自身免疫性肝病方面的应用价值研究[J].当代医药论丛，2018，16（12）：180-181.
[2]王凤华.心理护理对自身免疫性肝病的影响[J].医学信息（中旬刊），2010，5（12）：3704.
[3]刘育琼，魏桂菊，何秋娴.抗核抗体、自身免疫性抗体与慢性乙肝的关系及护理对策分析[J].中国医学创新，2015，12（12）：97-100.
[4]赵玉花，李惠聪.出院准备服务对自身免疫性肝病患者的应用体会[J].中华全科医学，2012，10（05）：824-825.
[5]李民.自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15（17）：231-232.
[6]袁雪梅，王霞，张友琼.暗示性心理护理对自身免疫学肝病患者的临床效果[J].中国医药导刊，2015，17（02）：201-203.