（湘潭市中心医院骨科二区湖南湘潭410011）
摘要：目的探究踝关节骨折手术治疗的康复护理策略。方法选取我院156例踝关节骨折患者。对照组：对患者实施常规护理。观察组：对患者实施全方位护理。结果观察组的治疗有效率是97.44%比对照组的80.77%要高（P＜0.05）。观察组的总满意率是97.44，对照组是88.46%（P＜0.05）。结论对踝关节骨折手术患者实施康复护理，治疗效果非常理想，不仅有助于提升治疗效果，更减少不良症状，提高生存质量。
关键词：手术治疗；踝关节骨折；康复护理
踝关节骨折是骨科临床中发病率较高的骨折类型，导致骨折的因素有车祸、暴力等因素。踝关节是机体中的负重关节，一旦出现骨折会导致软骨、韧带以及肌腱受到伤害，引发创伤性关节炎[1]。对踝关节骨折手术多选择手术方法进行治疗，而在治疗过程中运用护理干预，可以确保临床治疗效果，获得患者的满意和认可。因此，本文就针对踝关节骨折患者实施手术治疗同时开展康复护理，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院治2015年12月至2017年4月共156例踝关节骨折患者。采用电脑随机抽取的方法，分为对照组和观察组，各组78例。
对照组：女性48例，男性30例，年龄19至52岁，平均年龄（36.5±1.3）岁。受伤原因：车祸22例，坠落30例，扭伤26例。
观察组：女性45例，男性33例，年龄18至52岁，平均年龄（37.2±1.5）岁。受伤原因：车祸24例，坠落29例，扭伤25例。对照组和观察组患者在在一般资料方面进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2纳入标准
①确诊为踝关节骨折；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非妊娠、哺乳期；⑤患者自愿签订知情同意书。
1.3方法
对照组：对患者实施常规护理。
观察组：对患者针对性更强的康复护理。患者入院之后，护理人员与患者进行有效的沟通，从而了解患者的病史和禁忌，对于出现焦虑、烦躁等不良情绪的患者进行心理疏通，缓解心理压力，提高护理配合度。辅助患者进行相关检查。并根据患者的情况制定肌肉训练和活动度训练，护理人员监督患者进行抬腿训练，每2个小时进行10分钟的股四头肌手术训练，并做好下肢的伸屈训练。
术后：让患者保持平卧的状态，护理人员密切监测患者的脉搏、心率等指标。把患肢抬高，告知患者和家属必须保持切口的洁净度，以免出现感染的情况。一般情况术后15天可拆线进行缝线。在受损部位运用无菌棉垫进行固定，使敷料保持干燥的状态，定期进行更换。对出现的不良情况实施针对性处理，并分析导致不良症状的根源。定时对患者的体温进行检测，患肢是否有红肿热痛的情况，同时给予患者抗生素治疗，以免发生感染的情况。护理人员检测患者末端的毛细血管血氧饱和度以及充盈情况[2]，掌握患肢是否存在血液循环障碍的问题。让患者脚趾进行运动，观察活动情况，对脚背进行观察是否有感染的情况发生。对肿胀的患者先予以密切观察，暂时不处理。对膝关节剧烈疼痛患者及时告知临床医师进行处理，避免引发骨筋膜间隔综合征[3]。
针对踝关节骨折患者开展康复训练主要为：术后，让患肢关节跖屈>12度，尽量维持垂直位置。患者清醒之后，让患者活动脚趾和踝足部的伸缩锻炼，为日后的康复训练奠定基础，还有消肿的作用。术后2天后，让患者活动脚趾和踝足部被动的进行屈伸，从而降低关节粘连性束带的情况发生。对于石膏固定患者，保证其石膏的完整性，只进行脚趾活动，并且实施踝足部肌肉的舒缩训练；术后30天之后，骨折部位的骨痂基本已经形成了，可开展主动训练，运用外力来加强踝关节的活动范围。康复训练时间为30天左右，告知患者早晚各均实施80次训练。在术后40天后进行负重锻炼，并且逐步增加负重，当肢体负重行走的时候停止锻炼。等到患者的骨折完全恢复之后，指导其开始平衡训练，例如深蹲、屈伸联系，最终目的就是使肢体功能完全恢复正常。在患者出院前，进行健康教育，提高自我保护意识和防范意识，定期进行复诊，告知相关注意事项。
1.4观察指标
对患者的治疗情况分析评比；显效：踝关节功能通过检查已经恢复正常，无明显疼痛感，通过检查骨折已好转；有效：无踝关节功能通过相关检查趋于正常，无疼痛感，通过检查骨折明显好转；无效：踝关节功能通过相关检查和临床表现来看无改善，患者活动受限。同时对患者发放调查表，评价此次护理服务。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗有效率
观察组的治疗有效率是97.44%比对照组的80.77%要高，两组对比存在一定差距（P＜0.05）。见表1
3讨论
踝关节骨折的临床发病率较高，由于治疗周期长对患者的生理和心理产生一定影响。在临床中，对踝关节骨折治疗多采用踝关节镜术[4]，通过临床验证，此治疗方法的安全可靠性高的优势，利于机体恢复，已被广泛应用。
踝关节骨折患者的皮肤会受到损伤，实施切开手术的肿瘤引发感染的机率非常高，而且对机体创伤非常小，产生的疤痕少，易于患者接受。但是此手术方法会对患者产生一定的疼痛和肿胀，从而影响患者的心理和生活，此疾病愈合较慢，患者过于着急活动，易产生畸形等症状。所以，在进行过程中实施护理干预，特别是本次研究所采用的全方位护理，更能提高治疗有效率。
术后，让患者保持皮肤的整洁，定期更换床单被罩，保持病房的通风，指导患者正确的饮食规律，保证每日摄取的营养，从而提高自身的抵抗能力。多与患者进行沟通，使其心情处于愉快的状态，这样有利于缓解疼痛感，更能感受到医院的人文关怀。针对有心理情绪的患者实施心理开导和疏通，使其增强治病自信心，提高治疗配合的态度，利于病情恢复。初期实施功能训练，有助于术后踝关节功能尽早康复，初期的踝关节和肌肉收缩联系有利于降低踝关节出现肿胀等不良症状。
综上所述：对踝关节骨折手术患者实施康复护理，治疗效果令人满意，不仅提升了治疗效果，更利于病情恢复，符合临床和患者需求。
参考文献
[1]卢建斌，韦财，罗汉超，等.手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折42例分析[J].广西医学，2013，35（8）：1106-1107.
[2]张忠，曾海滨.单臂外固定器结合腓骨重建钢板治疗Ⅲ型胫腓骨远端开放性粉碎性骨折效果观察[J].解放军医药杂志，2013，25（2）：24-26.
[3]李海龙，张斌，陈刚.Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗体会[J].临床和实验医学杂志，2011，10（6）：427-428.
[4]徐敏.关节镜下手术治疗踝关节骨折42例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：234-235.
[5］张轶良.踝关节骨折的诊断与治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（2）：188-192.