王铁铮王浩陈阳于悦
大庆市油田总医院163001
【摘要】目的探讨硝苯地平缓释片联合依那普利作用于老年冠心病合并高血压治疗中的效果。方法50例老年冠心病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组患者行硝酸异山梨酯、氢氯噻嗪、尼群地平联合治疗，观察组患者行硝苯地平缓释片联合依那普利治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后收缩压（SBP）为（127.1±9.3）mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压（DBP）为（77.9±7.7）mmHg，对照组治疗后SBP为（137.1±10.9）mmHg，DBP为（85.3±8.4）mmHg，观察组治疗后SBP、DBP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.00%，对照组患者为76.00%，观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在老年冠心病合并高血压患者的治疗中，采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，具有显著的疗效，方法值得借鉴。
【关键词】老年冠心病；高血压；硝苯地平缓释片；依那普利
[abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofnifedipinesustained-releasetabletscombinedwithenalaprilonelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseandhypertension.Methods50elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseandhypertensionwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，25casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithisosorbidenitrate，hydrochlorothiazideandnitrendipine，whiletheobservationgroupwastreatedwithnifedipinesustained-releasetabletsandenalapril.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswereobserved.ResultsAftertreatment，thesystolicbloodpressure（SBP）anddiastolicbloodpressure（DBP）intheobservationgroupwere（127.1+9.3）mmHg（1mmHg=0.133kPa）and（77.9+7.7）mmHg，respectively.Aftertreatment，theSBPinthecontrolgroupwas（137.1+10.9）mmHgandDBPwas（85.3+8.4）mmHg.Aftertreatment，thelevelsofSBPandDBPintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，withsignificantdifferences.（P<0.05）.Thetotaleffectiveratewas96.00%intheobservationgroupand76.00%inthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionNifedipinesustained-releasetabletscombinedwithenalaprilareeffectiveinthetreatmentofelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseandhypertension，andthemethodisworthlearning.
[Keywords]elderlycoronaryheartdisease；hypertension；ExtendedReleaseNifedipineTablets；enalapril.
近年随着社会老龄化进程的推进以及人们生活方式的改变，老年冠心病合并高血压已经成为临床上的常见疾病之一，由于该疾病对患者的正常生活乃至生命安全都会造成很大的威胁，因此临床上关于有效治疗方法的研究也給予了高度的重视[1-3]；本次研究就将以本院收治的50例患者进行分组研究，探讨硝苯地平缓释片联合依那普利的临床效果，现将研究过程整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年7月～2015年2月收治的50例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，所有入选患者均符合冠心病合并高血压的诊断标准；在征得患者本人及家属许可的条件下将患者随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男16例、女9例，平均年龄（63.8±2.4）岁，平均病程（5.9±1.3）年；对照组中男15例、女10例，平均年龄（64.1±3.0）岁，平均病程（6.1±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均执行血管扩张、抗凝、降脂等基本治疗；对照组患者实施硝酸异山梨酯、氢氯噻嗪、尼群地平联合治疗：硝酸异山梨酯5mg/次，2次/d；氢氯噻嗪25mg/次，1次/d；尼群地平10mg/次，1次。观察组患者行硝苯地平缓释片联合依那普利治疗：硝苯地平缓释片20mg/次，1次/d；依那普利5mg/次，2次/d，患者在接受2周治疗后，将药物剂量调整至10mg/次，2次/d；两组患者均以持续治疗2周为1个疗程，治疗4个疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准观察两组患者治疗后的血压情况，并比较临床疗效。根据患者治疗后SBP、DBP水平为基准将患者的治疗效果分为三个级别：显效：患者接受治疗后，DBP降低≥10mmHg恢复至正常水准或者降低≥20mmHg；有效：患者接受治疗后，DBP降低<10mmHg并恢复至正常水准，或降低幅度在10～19mmHg或SBP降低≥30mmHg；无效：患者接受治疗后未达到上述两项标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后血压情况比较观察组治疗后SBP为（127.1±9.3）mmHg，DBP为（77.9±7.7）mmHg，对照组治疗后SBP为（137.1±10.9）mmHg，DBP为（85.3±8.4）mmHg，观察组治疗后SBP、DBP水平低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.4896、2.4572，P=0.0010、0.0177<0.05）。
2.2两组患者疗效比较观察组患者显效19例、有效5例、无效1例，治疗总有效率为96.00%；对照组患者显效12例、有效7例、无效6例，治疗总有效率为76.00%。观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.1528，P<0.05）。
3讨论
从临床现状来看，高血压是临床上发生率非常高的一类心血管疾病，不仅治疗难度大而且患者在治疗过程中出现合并症的可能性比较大[4-6]；其中冠心病是发生率最高的一项合并症；由于高血压患者长时间处于心脏高负荷状态，进而激活体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提升了冠心病的发生率，统计资料显示，>70%的高血压患者合并冠心病[7-9]。
本次研究中对观察组患者实施了硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，前者属于钙通道阻滞药，能够在降低心肌收缩力的同时有效抑制心肌细胞膜的钙离子内流，进而对冠状动脉进行有效的扩张[10-12]。依那普利则属于新型的血管紧张素转换酶抑制剂，能够产生活性产物，进而对外周血管进行有效的扩张，最终改善患者的心脏功能[13-20]。本次研究结果显示，观察组治疗后收缩压（SBP）为（127.1±9.3）mmHg
（1mmHg=0.133kPa），舒张压（DBP）为（77.9±7.7）mmHg，对照组治疗后SBP为（137.1±10.9）mmHg，DBP为（85.3±8.4）mmHg，
观察组治疗后SBP、DBP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.00%，对照组患者为76.00%，观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示硝苯地平缓释片联合依那普利的临床效果显著。
综上所述，在老年冠心病合并高血压患者的治疗中，采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，具有显著的疗效，方法经过临床实践具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。
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