（济南军区总医院血液病科山东济南250000）
【摘要】目的：观察美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理。方法：分析我院2014年4月-2017年4月期间接收的66例行美罗华治疗的非霍奇金淋巴瘤患者资料，分成2组，对照组32例行常规护理，实验组34例行综合护理，对比2组心理状态及不良反应情况。结果：与对照组比较，实验组SDS（31.05±3.22）分、SAS（32.25±3.06）分均更低(P＜0.05）；与对照组比较，实验组不良反应总发生率8.82%更低(P＜0.05）。结论：针对美罗华治疗NHL患者实施综合护理干预可取得满意效果，可被临床推广、应用。
【关键词】美罗华;非霍奇金淋巴瘤;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0269-02
非霍奇金淋巴瘤（NHL）为恶性肿瘤，其发病率、病死率均较高，目前关于此病病因仍未确定，且无有效医治方案[1]。美罗华是一种嵌合鼠/人单克隆抗体，其可对人体内肿瘤细胞予以准确识别，结合B淋巴细胞表面的CD20抗原，可致使肿瘤细胞凋亡[2]。本研究就选取的66例行美罗华治疗的NHL患者分别实施不同护理方案的效果作对比分析，现作相关报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
分析我院2014年4月-2017年4月期间接收的66例行美罗华治疗的NHL患者资料，分成2组，对照组32例年龄19～72岁，平均（53.69±2.16）岁，男女比15:17；实验组34例年龄20～73岁，平均（54.17±2.25）岁，男女比16:18；其中PICC置管25例，外周静脉给药32例，锁骨下静脉置管9例；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
本组均行美罗华（F.Hoffmann-LaRocheLtd.,J20080054,500mg/50ml）治疗，静脉输注375mg/m2。对照组行常规护理，包括健康教育、饮食及用药指导等方面；实验组行综合护理干预，具体为：①心理干预：护理人员主动与患者沟通，及时了解其心理变化，以温和的语气向其说明美罗华医治效果及可能出现的不良反应，以消除其恐惧、担忧等情绪；针对负面情绪较严重者可采取音乐、运动疗法，转移其注意力；可组织患者开展下围棋、聊天、看视频等方式充实其生活；定期开展交流会，通过讲解以往成功案例及护理人员自身经验，以调动患者治疗积极性。②用药及饮食指导：护理人员向患者及家属说明用药顺序等方案及注意事项，依据其实际情况选取最佳用药途径。加强对患者巡视，及时发现皮疹、发热等不良反应，以立即予以有效处理。依据患者饮食习惯，为其制定科学营养的膳食计划，嘱其少食多餐，多食橘子、苹果等新鲜的水果及蔬菜，以提高其抵抗力；嘱患者正视化疗时出现脱发、乏力等反应。③综合护理：护理人员耐心告知患者关于出院后注意事项，嘱其按时返院复诊，且养成良好生活习惯，确保足够的休息时间，提高其自护能力及保健能力，若发现病情恶化，需立即就诊，避免错过最佳医治时机。
1.3观察指标与评定标准
针对2组心理状态予SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表评估，前者≥50分为焦虑，后者≥53为抑郁[3]。对比2组不良反应。
1.4统计学应用
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予χ2检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1对比2组护理后心理状态
与对照组比较，实验组SDS、SAS评分均更低(P＜0.05），详见表1。
注：组间比较，aP＜0.05
3.讨论
NHL对常规放、化疗较敏感，但耐药及易复发，再次医治的缓解率较低，且缓解持续时间较短。相关研究显示[4]，美罗华应用于弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗中，可有效促使患者的缓解率提升,及生存时间延长，进而改善患者生活质量。
美罗华是B型淋巴瘤一线治疗药物,其可有效提高NHL疗效，并减少微小残留病变，促使患者生存质量得以提高[5]。但该药物属抗肿瘤生物制剂，一旦进入至人体内即被免疫系统识别，以产生低血压、寒战、发热、乏力等不良反应。为此，针对NHL患者行美罗华医治过程中需严格遵循药物给药方式及其作用原理，且采取有效的护理干预，以调动患者治疗积极性，提高临床疗效，并减少不良反应的发生。NHL患者治疗中极易出现绝望、恐惧等负面情绪，从而失去护理及治疗信心，为此，本研究针对NHL患者实施科学、合理的心理护理，有效消除其心理不适感，通过讲述以往成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心；且于医治时，采取讲座论坛、多媒体等方式向患者耐心讲解NHL病因、治疗目的、效果及饮食等相关知识，促进患者尽早康复[6]。护理人员需成分掌握美罗华作用原理、用药方案及药物可能引发的不良反应等知识,且护理人员需具备同情心与责任感，密切观察患者病情变化，以及时采取应对措施，确保治疗得以顺利开展，促使患者主动配合治疗与护理，进而改善NHL患者预后质量，提高护理满意度[7]。经研究综合分析，结果发现：与对照组比较，实验组SDS分、SAS分均更低；与对照组25.00%比较，实验组不良反应总发生率8.82%更低；这与殷丹[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证综合护理干预应用于行美罗华治疗的NHL患者有效性及科学性。但针对2组护理满意度方面，由于受环境、时间等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。
总结上文，综合护理干预实施于行美罗华治疗的NHL患者，不仅可促使其负面情绪得以缓解，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广、应用。
【参考文献】
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